اثر بلوك فاسيا ايلياكا بر شدت درد و مصرف مورفين در عمل فيكساسيون باز فمور

The Effect of Fascia illica Block on Severity of Pain and Morphine Consumption in Open fixation of Femur

زمينه: شكستگي باز استخوان فمور يكي از شكستگي‌هاي شايع پس از حوادث مي‌باشد و عمل فيكساسيون آن دردهاي متوسط و شديد پس از عمل را به بيماران تحميل مي‌نمايد. مواد و روش‌ها: در يك كارآزمايي باليني 60 بيمار كه به‌طور الكتيو كانديد عمل جراحي فيكساسيون فمور بودند به دو گروه مساوي تقسيم شدند. در گروه شاهد و كنترل ميزان 5 ميلي‌گرم مورفين سولفات قبل از عمل جراحي عضلاني تزريق شد. در گروه مداخله بيماران تحت بلوك فاشيا ايلياكا روش دالنز (Dalens) قرار ‏گرفتند. درد در زمان‏هاي بلافاصله پس از پايان عمل و ساعات 2، 4، 6، 12 و 24 پس از عمل جراحي بر اساس نمره‏بندي ديداري ثبت گرديد. اطلاعات مربوط به استفراغ، تهوع، لرز وآرامبخشي بيماران ثبت گرديد. يافته‌ها: بين شاخص‌هاي هموديناميك اندازه‌گيري شده در بيماران دو گروه مداخله و شاهد و نيز عوارض بيهوشي از قبيل لرز پس از عمل و نيز حالت تهوع و استفراغ در بيماران تفاوت آماري معني‌داري مشاهده نشد. زمان دريافت اولين داروي ضد درد در بيماران گروه مداخله ديرتر و نيز مقدار كل داروي ضد درد دريافتي جهت گروه مداخله كمتر از گروه شاهد بود، همچنين گروه مداخله از سطح رضايت پس از عمل بالاتري برخوردار بودند (001/0=P). نتيجه‌گيري: بلوك فاسيا ايلياكا يك بلوك عصبي ساده، موثر و كم عارضه جهت كاهش درد مي‌باشد. همچنين اين روش با سطح بالاتري از رضايت بيماران بعد از عمل نسبت به روش‌هاي ضد دردي معمول همراه است.

Background: Open fracture of femur is common after trauma and fixation of it induced moderate to severe post surgery pain Materials and Methods: In a clinical randomized study 78 elective patients divided to two equal groups. All the patients in case and control groups received five milligrams morphine sulfate intramuscular before surgery. In case group patient received fascia illica block as described by Dalens.pain score is recorded after surgery and in 2, 4, 6, 12 and 24 hours post surgery by visual analogous scale. Data of nausea, vomiting shivering and sedation are recorded. Results: Hemodynamic parameters measured between two groups of patients and controls and anesthetic complications such as shivering, nausea and vomiting in patients in both groups were not significantly different. Time to first analgesic demand in patients who received the intervention are later and the total amount of analgesic intake in the intervention group are less than the control group, also, the intervention group had a higher level of satisfaction after the operation (p=0.001) Conclusion: Fascia illica block is simple and effective method in reducing pain with minor side effect. The patient satisfaction is higher relative to common analgesic technique.