تاثير به كار گيري محلول دياليز سرد بر علايم حياتي ،راحتي وكفايت دياليز بيماران تحت درمان با همودياليز

Effect of cool dialysate on vital signs, comfort and adequacy

چكيده مقدمه: سرد كردن محلول همودياليزيك فاكتور مهم در حفظ ثبات قلبي- عروقي در بيماران همودياليزي مي‎باشد. هدف: اين تحقيق به منظور تعيين تاثير دماي محلول دياليز بر علايم حياتي، راحتي و كفايت دياليز در بيماران تحت درمان با همودياليز انجام گرفت. روش كار: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني است كه بر روي 30 بيمار همودياليزي بستري در بخش همو دياليز يكي از بيمارستان هاي همدان انجام گرفت بيماراني كه داراي معيار هاي پژوهش بودند بصورت نمونه گيري آسان انتخاب شدند و سپس در طي سه مرحله مداخله انجام گرديد. در مرحله اول بيماران طي سه جلسه با دماي C?37 و در مرحله دوم و سوم نيز هر كدام طي سه جلسه به ترتيب با دماي C?36 و C?35 تحت همودياليز قرار گرفتند. فشارخون و نبض بيماران قبل و بعد از دياليز و در ساعات اول، دوم و سوم حين دياليز كنترل ‎شد. ولي دماي بدن بيماران قبل و بعد از هر جلسه كنترل گرديد. در جلسه سوم، نمونه خون بيماران قبل و بعد از دياليز جهت ارزيابي كفايت دياليز جمع آوري ‎شد. در انتهاي همان جلسه بيماران از نظر راحتي نيز با معيار ديداري راحتي ارزيابي شدند.جهت تجزيه و تحليل اطلاعات از روش Repeated measurement، آناليز واريانس و آزمون تعقيبي توكي استفاده شد. P كمتر از 05/0 به عنوان سطح معني دار در نظر گرفته شد. نتايج: يافته هاي پژوهش نشان داد كه هر چند فشار خون سيستوليك بيماران با كاهش دما كمي افزايش مي يافت ولي اين افزايش از نظر آماري معني‎دار نبود. نبض بيماران با كاهش دما كاهش معني‎داري پيدا كرده بود. بيماران در دماي پايين‎تر احساس راحتي بيشتري مي كردند و فقط 7/6 درصد از بيماران دماي C?37 را ترجيح مي دادند، براي 20 درصد از بيماران، نوع دماي محلول تفاوتي نداشت. در حالي كه بقيه بيماران محلول سرد را ترجيح مي دادند. كفايت دياليز بيماران نيز در دماي C?35 نسبت به دماي C?36 و C?37 افزايش معني داري‎ را نشان دادP < 0/001)). نتيجه گيري: با توجه به يافته هاي اين پژوهش اگر چه ممكن است كاهش دماي محلول همودياليز براي همه بيماران سودمند نباشد ولي با توجه به مزايايي كه دارد پيشنهاد مي گردد با توجه به شرايط و ميزان راحتي بيمار از محلول هايي با درجه حرارت پايين نيز در دياليز استفاده گردد

Abstract Introduction: Cool dialysate solution is an important factor in maintenance of cardio–vascular stability in hemodialysis patients. Objective: This study aimed to determine the effect of dialysate temperature on vital signs, comfort and adequacy of dialysis in hemodialysis patients. Methods: This study is a clinical trial conducted on 30 hemodialysis patients hospitalized in hemodialysis ward of one of Hamedan hospitals. Eligible patients were selected by simple sampling method and then three sessions of interventions were done. Patients were dialyzed at 37? C in first level and 35?C and 36?C in the second and third levels during three sessions. Patients’ blood pressure and pulse rate were controlled before and after dialysis and in the first, second and third hour during dialysis. But patients’ body temperature was controlled before and after each session. In the third session, patients’ blood samples were collected before and after dialysis to assess the KT / V. At the end of session, patients were assessed for comfort using visual criteria. For data analysis repeated measurement, variance analysis and Tukey test were used. P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Research findings showed that although with reduction of dialysate temperature, systolic blood pressure of patients slightly increased, but this increase was not statistically significant. Patientsʹ pulse reduced significantly by decreasing. Patients were more comfortable at lower temperature. And only 6.7% of patients preferred 37C ? temperature. Dialysate temperature did not matter to 20% of patients while the rest preferred cool dialysate. Patients’ KT/V showed a significant increase at 35C ? temperature compared to 36?C and 37?C. Conclusion: According to the research findings although reduced dialysate temperature may not be useful for all patients but considering its benefits, it is recommended considering patient’s condition and comfort level, dialysate with lower temperature be usedAccording to the research findings although reduced dialysate temperature may not be useful for all patients but considering its benefits, it is recommended considering patient’s condition and comfort level, dialysate with lower temperature be used.