بررسي وضعيت پيروي از دستورات مراقبتي و عوامل مرتبط با آن در بيماران تحت جراحي پيوند عروق كرونر

Study status of care adherence and its related factors in patients undergoing Coronary Artery Bypass Surgery

چكيده مقدمه: بيماري عروق كرونر يكي از شايع ترين اشكال بيماري قلبي و عروقي مي باشد. با توجه به شيوع بالاي بيماري عروق كرونر، جراحي پيوند عروق كرونر روش مورد استفاده رايج جهت درمان آن است. برخلاف باور بسياري از بيماران، اين روش داراي خاصيت تسكيني و نه درماني مي باشد. با توجه به اين نكات بديهي است كه پيروي از دستورات درماني و مراقبتي پس از جراحي از اهميت بالايي برخوردار خواهد بود. عوامل متعددي ميتوانند پيروي از دستورات درماني و مراقبتي را تحت تاثير قرار دهند. هدف: اين مطالعه با هدف تعيين وضعيت پيروي از دستورات مراقبتي و عوامل مرتبط با آن در بيماران تحت جراحي پيوند عروق كرونر انجام شد. روش كار: در اين مطالعه مقطعي از نوع توصيفي تحليلي، 217 بيمار مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني دكتر حشمت رشت كه حداقل 6 ماه از زمان جراحي آنها گذشته بود، به شيوه نمونه گيري تصادفي سيستماتيك، از طريق مصاحبه تلفني و با استفاده از پرسشنامه هاي پيروي از دستورات مراقبتي و درك از بيماري مورد پرسش قرار گرفتند. جهت تجزيه و تحليل داده هاز از آزمون كاي دو و فيشر استفاده شد و جهت تعيين عوامل مرتبط با وضعيت پيروي از دستورات مراقبتي از رگرسيون لجستيك چندگانه استفاده گرديد. نتايج: نتايج پژوهش نشان داد كه در اكثر واحدهاي مورد پژوهش وضعيت پيروي از دستورات مراقبتي در مورد اجتناب از استعمال سيگار (88%) و انجام فعاليت جسماني (8/60%) مطلوب بوده است اما در اكثريت واحدهاي مورد پژوهش پيروي ازدستورات مراقبتي در مورد رعايت رژيم غذايي نامطلوب (5/88%) بوده است. نتايج رگرسيون نشان داد كه عوامل پيش بيني كننده براي وضعيت پيروي از دستورات مراقبتي در مورد اجتناب از استعمال سيگار، جنس(003 /0 = p) و درك از بيماري (04/0p=)، در مورد انجام فعاليت جسماني نيز جنس (0001 /0?p) و درك از بيماري (057/0p=) و در ارتباط با وضعيت پيروي از دستورات مراقبتي در مورد رعايت رژيم غذايي، تنها جنس(048 /0= p ) از عوامل پيش بيني كننده بودند. نتيجه گيري: براساس نتايج اين تحقيق پيروي از دستورات مراقبتي در تمام موارد به طور كامل انجام نمي گيرد. با توجه به نتايج، برنامه بازتواني افراد بعد از جراحي مهم است و مراكز بهداشتي و درماني با ايجاد سيستم بازتواني، مي تواند از ايجاد هزينه هاي مضاعف براي بيمار و جامعه پيشگيري نمايد.

Abstract Introduction: Coronary artery disease is one of the most common forms of cardiovascular disease. In attention to high prevalence of cardiovascular disease, coronary artery bypass grafting is a common technique for its treatment. Contrary to belief of most patients, this method has the effect of relief and not treatment. Therefore adherence to care instructions after surgery is very important. Several factors can affect the adherence of care instructions. Objective: This study aims to determine the status of adherence and its related factors in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Methods: In this cross-sectional study, 217 patients referring to Dr Heshmat educational therapeutic center undergoing coronary artery bypass surgery in more than 6 months ago were selected by systematic random sampling method and studied through telephone interviews using the adherence of care instructions and illness perception questionnaire. For data analysis Chi-square and Fisherʹs exact test were used and multiple logistic regressions were used to determine the factors associated with adherence. Results: Findings showed that majority of patients had appropriate adherence to smoke cessation (88%) and physical activity (60.8%), but most study cases had inappropriate adherence to diet (88.5%). Regression results showed that predictive factors for adherence to smoke cessation included sex (P=0.003) and illness perception (P=0.04), and in regard to adherence of physical activity also sex(P < 0.0001) and illness perception(P=0.057), and adherence to diet only sex(P=0.048) were indicated as predictors. Conclusion: According to the study results, adherence to care instructions is not complete. In attention to study results, rehabilitation of these patients after CABG is important and health care systems can prevent additional costs for patients and community by creating rehabilitation system.