مقايسه بي‌اختياري استرسي ادرار چهار ماه پس از زايمان طبيعي و سزارين انتخابي

Comparison of Stress urinary incontinence four months after normal vaginal delivery and elective cesarean section

مقدمه: بی‌اختیاری استرسی ادرار (SUI) یك مشكل بسیار شایع در زنان بالغ است و اتیولوژی آن چند فاكتوری است. با توجه به اختلاف نظر در مورد شیوع و علل SUI در مطالعات گذشته، مطالعه حاضر با هدف مقایسه شیوع SUI چهار ماه بعد از زایمان واژینال و سزارین انتخابی و عوامل مؤثر بر آن انجام شد. روشكار: این مطالعه تحلیلی در سال 1389 بر روی 1520 زن نخست زا در مراكز بهداشتی درمانی شهر كرمانشاه انجام شد. افراد در دو گروه مورد بررسی قرار گرفتند. گروه اول 4 ماه قبل زایمان واژینال طبیعی داشته و گروه دوم تحت عمل سزارین انتخابی قرار گرفته بودند. برای بررسی شدت و عوامل مؤثر بر SUI از پرسشنامه سندویك و پرونده بهداشتی استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم‌ افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون كولموگروف اسمیرنوف، آزمون لون، تی مستقل، من ویتنی و كای دو انجام شد. میزان p كمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شود. یافته‌ها: شیوع بی‌اختیاری استرسی ادرار، 4 ماه بعد از زایمان در دو گروه 3% بود. شیوع آن بعد از زایمان واژینال و سزارین انتخابی به ترتیب 3/4% و 87/1% بود، كه بین دو گروه تفاوت آماری معنی‌داری وجود داشت (006/0=p). SUI با سن مادر (001/0=p)، شاخص توده بدنی مادر (043/0=p)، وزن نوزاد (042/0=p) ارتباط معنی‌داری داشت، اما با دور سر نوزاد (943/0=p) و انجام اپیزیوتومی (0/1=p) ارتباط معنی‌داری نداشت. دو گروه زایمان واژینال و سزارین انتخابی از نظر بی‌اختیاری استرسی ادرار شدید اختلاف آماری معنی‌داری نداشتند (0/1=p). نتیجه گیری: نوع زایمان، وزن نوزاد، سن و شاخص توده بدنی مادر با بی‌اختیاری استرسی ادرار در ماه چهارم بعد از زایمان ارتباط دارد، اما زایمان واژینال باعث افزایش بی‌اختیاری استرسی ادرار شدید نمی شود.

Introduction: Stress Urinary Incontinence (SUI) is a very common problem in adult women and its etiology is multifactorial. Due to different viewpoints in the prevalence and causes of SUI in previous studies, this study was performed with aim to compare the prevalence of SUI four months after vaginal delivery and elective cesarean section and the effective factors. Methods: This analytical study was conducted on 1520 primiparous women in Kermanshah medical-health centers in 2010. The first group had normal vaginal delivery four months ago and the second group underwent elective cesarean section. Sandvik questionnaire and medical records were used to evaluate the severity and factors effective on SUI. Data analysis was performed using SPSS statistical software (version 16) and Kolmogorov-Smirnov test, Levene test, independent t-test, Mann-Whitney and chi square-test. PResults: The prevalence of stress urinary incontinence four months after vaginal delivery was 3%. After vaginal delivery and elective cesarean section, the prevalence was 4.3%, and 1.87%, respectively, significant difference was observed between the two groups (P = 0.006). There was a significant relationship between SUI with maternal age (P=0.001), maternal BMI (P=0.043) and neonatal weight (P=0.042), but there was no significant relationship with head circumference (P=0.943) and episiotomy (P=1.0). The two groups of vaginal delivery and elective cesarean section were not significantly different in terms of severe SUI (P=1.0). Conclusions: Mode of delivery, neonateʹs weight, maternal age and BMI increase the prevalence of stress urinary incontinence four months after delivery, but normal vaginal delivery does not cause severe SUI.