هورمون درماني بعد از يائسگي: مزايا و معايب

Hormone therapy after menopause: Advantages and Disadvantages

مقدمه: هورمون درمانی به طور گسترده ای جهت كنترل علائم یائسگی، پیشگیری و درمان بیماری قلبی عروقی، استئوپروز و زوال عقل در زنان مسن استفاده می شود. مطالعه حاضر با هدف شناسایی اثرات طولانی مدت هورمون درمانی بر مشكلات یائسگی انجام شد. روش كار: این مطالعه به صورت مروری با جستجوی 25 مقاله مرتبط در مورد هورمون درمانی بعد از یائسگی طی سال های 1999 تا 2010 صورت گرفت. جستجو در پایگاه‌های اطلاعاتی ISI Web of Science، Up to date و Scopus با استفاده از كلیدواژه هایی نظیر یائسگی، هورمون درمانی، عوارض هورمون درمانی، استروژن و پروژسترون انجام گرفت. معیارهای ورود مقالات به مطالعه شامل درج واژه های مورد جستجو در بخش عنوان یا كلیدواژه های مقالات بود. مقالات با داده های ناقص و مقالاتی كه تنها چكیده آن ها در دسترس بود از مطالعه خارج شدند. یافته ها: در زنان نسبتاً سالم، هورمون درمانی تركیبی مداوم به میزان قابل توجهی خطر ترومبوآمبولیسم وریدی یا حوادث كرونری، سكته، سرطان پستان و بیماری كیسه صفرا را افزایش می دهد. هورمون درمانی طولانی مدت با استروژن تنها به میزان قابل توجهی خطر سكته و بیماری كیسه صفرا را افزایش می دهد. به طور كلی، تنها فواید مهم هورمون درمانی، كاهش بروز شكستگی ها و سرطان كولون با مصرف طولانی مدت می باشد. نتیجه گیری: هورمون درمانی برای درمان معمول بیماری مزمن اندیكاسیون ندارد. نیاز به شواهد بیشتر در زمینه بی خطر بودن هورمون درمانی جهت كنترل علائم یائسگی وجود دارد. تصور بر این است كه مصرف كوتاه مدت هورمون برای زنان سالم جوان تر، نسبتاً بی خطر باشد.

Introduction: Hormone therapy is widely used to control the menopause symptoms, prevention and treatment of cardiovascular disease, osteoporosis and dementia in old women. This study was performed with aim to identify the long-term effects of hormone therapy on menopausal problems. Methods: This study was performed as a review of 25 articles related to hormone therapy after menopause between 1999 and 2010.  Searching was performed in databases including ISI web of Science, Up to date, and Scopus using keywords of menopause, hormone therapy, complications of hormone therapy, estrogen and progesterone. Inclusion criteria included the insertion of search terms in the title or keywords of the article. Articles with incomplete data and articles which only their abstracts are available were excluded. Results: In relatively healthy women, continuous combined hormone therapy significantly increases the risk of venous thromboembolism or coronary events, stroke, breast cancer and gallbladder disease. Long-term hormone therapy with estrogen alone significantly increases the risk of stroke and gallbladder disease. In general, the only benefits of hormone therapy are reducing the incidence of fractures and colon cancer with long-term use. Conclusions: Hormone therapy is not an indication for routine management of chronic disease. There is a need for more evidence on the safety of hormone therapy to control the menopausal symptoms. It is believed that short-term use of hormones is relatively safe for healthy younger women.