بررسي ارزش تشخيصي پروكلسيتونين سرم در افتراق مننژيت ميكروبي از غير ميكروبي در كودكان مراجعه كننده به اورژانس اطفال بيمارستان هاي قايم (عج) و اما م رضا (ع) مشهد

Evaluate the diagnostic value of procalcitonin todifferentiate viral from bacterial meningitis in children admitted to the pediatric emergency

زمينه و هدف: مننژيت يكي از اورژانس هاي مهم در طب اطفال مي باشد كه نوع ميكروبي آن ميزان مرگ و مير و عوارض نسبتا بالايي دارد، با توجه به اينكه حدود 5% مننژيت ها منشا ميكروبي دارند، يافتن راهي كه با حساسيت بالا بتواند دو نوع مننژيت را از يكديگر تشخيص دهد داراي اهميت مي باشد. در اين مطالعه سطح پروكلسيتونين به عنوان معياري براي تشخيص مننژيت مورد بررسي قرار گرفته است. مواد و روش كار: اين مطالعه به صورت مقطعي بر روي 32 كودك 2 ماهه تا 14 ساله مبتلا به مننژيت مراجعه كننده به اورژانس اطفال انجام شد. نمونه ها بر اساس يافته هاي باليني به دو گروه مننژيت ميكروبي و مننژيت غير ميكروبي تقسيم شدند. براي همه بيماران آزمايشات لازم انجام شد. 20 كودك سالم نيز به عنوان گروه كنترل انتخاب شده و پروكلسيتونين و WBC خون در آنها اندازه گيري شد. سپس نتايج با استفاده از نرم افزار 17 SPSS و آزمون هاي آماري من ويتني، كاي دو و تي تست در بين بيماران مقايسه گرديد. يافته ها: ميانگين سني كودكان 6/42 ماه بود. از بين متغيرهاي مورد بررسي سن، جنسيت، ESR، CRP و كشت CSF بين دو گروه مننژيت ميكروبي و غير ميكروبي تفاوت آماري معني داري نداشت. هيچ يك از كودكان سالم پروكلسيتونين بيشتر از ng/ml5/0 نداشتند. 80%كودكان در گروه ميكروبي و 33/8% در گروه غير ميكروبي داراي پروكلسيتونين بيشتر از ng/ml2 بودند. نتيجه‌گيري: پروكلسيتونين مي تواند به عنوان يك معيار كارآمد با نقطه برش ng/ml2 در افتراق افراد سالم از مبتلايان مننژيت به‌ كار رود. همچنين پروكلسيتونين بيشتر از ng/ml2 را مي توان به عنوان نقطه برش در تشخيصي مننژيت ميكروبي مشخص كرد.

Background & Objectives: Meningitis is one of the important emergencies in pediatrics. Proper and timely treatment prevents high mortality and morbidity of bacterial meningitis. Given that only5% of meningitis are bacterial, finding a sensitive method to discriminate between the two types of meningitis is of clinical importance. In this study procalcitonin levels as a criterion for the diagnosis of bacterial meningitis and aseptic was studied. Material & Methods: This was a case control cross sectional study in which 32 children with clinically suspected meningitis admitted to the hospital were studied. According to the clinical findings and results of CSF analysis, the patients were classified into two groups: bacterial meningitis and aseptic meningitis. For all cases CSF analysis & culture were done and procalcitonin,ESR, CRP & WBC were measured. Twenty healthy children were selected as control group and their procalcitonin and WBC was measured. Data were analyzed by SPSS software. Results: The average age was 42.6 months. There was no significant difference between two groups in terms of age, sex, ESR, CRP and CSF culture. Serum procalcitonin levels in control group were less than 0.5ng/ml. 80% of bacterial meningitis and only one child (8.33%) in aseptic meningitis had serum procalcitonin more than 2ng/ml. Conclusion:Serum procalcitonin level could be used as a useful diagnostic test with the cut of point 0.5ng/ml differentiating healthy subjects from patients with meningitis. and Procalcitonin more than 2 ng / ml can be identified as Cut of Point diagnosis of bacterial meningitis.