ماستيت گرانولوماتوز ناشناخته و آرتريت مچ پا و زانو- گزارش موردي

Idiopathic Granulomatous Mastitis and Arthraitis: a case reporter

مقدمه: ماستيت گرانولوماتوز ناشناخته يك بيماري التهابي خوش خيم و نادر سينه است كه علت آن مشخص نيست. ماستيت گرانولوماتوز ناشناخته مي تواند علايم ماستيت غير زايماني، آبسه سينه و اغلب كارسينوماي سينه را تقليد كند. تشخيص آن با رد ساير علل بيماري هاي گرانولوماتوز سينه است و بيوپسي براي تاييد تشخيص آن انجام مي شود. درمان استانداردي براي آن وجود ندارد درمان IGM بحث برانگيز باقي مانده است، اما كورتيكواستروييدها معمولا خط اول درمان است. اثر يك دوره كوتاه پردنيزون با دوز بالا(60mg/day در طول 3 هفته) مي تواند موثر باشد. ما يك مورد ماستيت گرانولوماتوز ناشناخته همراه با آرتريت مچ پا و زانوي چپ را گزارش كرديم كه به درمان كورتيكواستروييد پاسخ موفقيت آميزي داده است. معرفي بيمار: بيمار خانم 36 ساله با 3 زايمان سزارين و 1 سقط و سابقه هيپوتيروييدي بدون سابقه بيماري برست و ديابت، بدون مصرف قرص هاي ضدبارداري با تورم و درد شديد در قسمت خارجي سينه چپ به پزشك مراجعه مي كند. در ابتدا با توجه به شرح حال و معاينات انجام شده به عفونت سينه شك كردند و بيمار تحت درمان قرارگرفت. در طي مدت درمان بيمار دچار آرتريت مچ پا و زانوي چپ شد. به دنبال عدم پاسخ به درمان براي بيمار سونوگرافي و ماموگرافي درخواست شد و براي تشخيص قطعي بيوپسي از قسمت خارجي سينه چپ به عمل آمد. جواب پاتولوژي ماستيت گرانولوماتوز گزارش گرديد و با رد ساير علل، آرتريت به ماستيت گرانولوماتوز نسبت داده شد. بيمار تحت درمان با كورتيكو استروييد قرار گرفت و هم اكنون حال وي خوب است. بحث و نتيجه گيري: ماستيت گرانولوماتوز ايديوپاتيك يك بيماري التهابي مزمن و نادر است كه در زنان 17-42 سال ديده مي شود. اين بيماري علايم عفونت و كارسينوم سينه را تقليد مي كند. علت آن مشخص نيست و تشخيص با رد ساير علل است و بيوپسي براي تاييد تشخيص انجام مي شود. درمان با يك دوره كوتاه مدت پردنيزون با دوز بالا است(كه به تدريج دوز آن كاهش مي يابد). در اين گزارش موردي مي توان نتيجه گرفت ماستيت گرانولوماتوز ناشناخته مي تواند با آرتريت نيز بروز كند.

Background: IGM is a rare and benign breast disease. Its aetiology is unknown. IGM can mimice symptoms of Mastitis nonobstetric breast abscess and breast carcinoma. It is diagnosed by excluding other causes of granulomatous disease and breast biopsy is performed to confirm the diagnosis. There is no standard treatment for it. IGM treatment remains controversial, but Corticosteroids are often the first line of treatment. Effect of a short course of high-dose prednisone (60mg/day over 3 weeks) may be effective. We present a case of idiopathic granulomatous mastitis with arthritis that successfully treated with a course of corticosteroids. Case Presenteation: The patient was 36 age woman who referred to the physician without breast disease history with inflammation and pain feeling in lateral left breast. That considering explanation and examination, she was suspected for breast infection and biopsy has been done in order to final diagnosis and the patient involved in arthritis of left ankle and knee until preparation of pathologic diagnosis. Then the pathologic diagnosis was IGM, rejecting other reasons, arthritis were attributed to IGM, and corticosteroid was prescribed for the patient. Now the patient is right. Result: Idiopathic granulomatous mastitis is a rare chronic inflammatory disease that occurs in women 17-42 years. Mimic the symptoms of infection and carcinoma of the breast. Its aetiology is unknown. It is diagnosed by excluding other causes of granulomatous disease and breast biopsy is performed to confirm the diagnosis. Treated with a short course of high- dose prednisone (dosage is gradually decreased thereafter). In this case report, we can conclude Idiopathic granolumatosis mastitis can also occur with arthritis.