بررسي مقايسه‌اي تاثير آموزش به دو روش يادگيري مبتني بر مورد و سخنراني بر تصميم‌گيريباليني پرستاران شاغل در بخش‌هاي مراقبت ويژه

The Comparative Study on Effect of Education by Two Methods Case-Based Learning and Lecture on Nurses, Clinical Decision Making in Intensive Care Unit

چكيده: مقدمه: شرايط متغير وضعيت باليني بيماران در بخش‌هاي مراقبت ويژه، مستلزم آن است كه پرستاران تصميم‌گيرندگان باكفايتي باشند. يادگيري مبتني بر مورد از روش‌هاي آموزشي نوين است كه مي‌تواند باعث توسعه تصميم‌گيري باليني شود. لذا اين مطالعه با هدف مقايسه تاثير دو روش يادگيري مبتني بر مورد و سخنراني بر مهارت تصميم‌گيري باليني پرستاران بخش‌ مراقبت ويژه انجام گرديد. روش پژوهش:در اين مطالعه تجربي با روش پيش‌آزمون-پس‌آزمون? بيمارستان هاي شهيد كامياب و امام رضا (ع) شهر مشهد به صورت تصادفي در يكي از گروه‌هاي يادگيري مبتني بر مورد و سخنراني قرار داده شدند. سپس به روش نمونه گيري تصادفي 60 پرستار آي‌سي‌يو انتخاب گرديدند. در گروه يادگيري مبتني بر مورد از سناريوهاي باليني مبتني بر واقعيت و در گروه ديگر از سخنراني جهت آموزش پرستاران استفاده گرديد. در هر دو گروه قبل و 45 روز بعد از مداخله پرسشنامه تصميم‌گيري باليني تكميل گرديد. داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي آماري تي مستقل، تي زوجي، كاي اسكوير و من ويتني در سطح معني داري 05/0 تجزيه و تحليل گرديد. يافتهها: قبل از مداخله ميانگين نمره تصميم‌گيري باليني (162/0 = P) پرستاران در دو گروه اختلاف آماري معني داري نداشت؛ اما پس از اجراي مداخله در ميانگين نمره تصميم گيري باليني در هر دو گروه اختلاف آماري معني داري مشاهده شد (P = 0/020). همچنيندر تفاوت ميانگين نمرات پس‌آزمون با پيش‌آزمون در گروه يادگيري مبتني برمورد (2/28 ± 5/35) نسبت به گروه سخنراني (2/7 ± 4/13) اختلاف آماري معني داري مشاهده شد (001/0 > P). نتيجه‌گيري:نتايج نشان داد روش آموزشي يادگيري مبتني بر مورد نسبت به سخنراني در ارتقا تصميم‌گيري باليني پرستاران موثرتر خواهد بود. لذا كاربرد اين روش آموزشي در برنامه‌هاي آموزش مداوم ضمن خدمت به منظور بهبود تصميم‌گيري باليني پرستاران پيشنهاد مي‌شود.

Aims:The unstable condition of clinical situation of patients in Intensive Care Unit; is require that nurses’ be competent in decision making. The case-based learning is one of the novel educational methods that can lead to development clinical decision making. This study was conducted to determine the effect of two methods of case-based learning and lecture on nursesclinical decision making skill in intansivecare unit. Materials and Methods:In this experimental study pretest and post test method, ShahidKamyab and Imam Reza Hospitals in Mashhad were assigned into two groups: case-based learning and lecture group. Then through randomization, 60 ICU nurses’ were selected. In Case-based learning group to education of nurses’ was used of reality-based scenarios and and in the traditional group of lecture.Both groups completed a clinical decision making questionnaire before and fourty five days after the intervention. Data analysis was done with using t-test, paired t-test, Mann-Whitney and Chi-Square in SPSS V.16 at the significant level 0.05. Results: There was no significant difference in nurses’ decision making (P = 0.162) between the tow groups before the intervention; but significant differences were seen in both groups after the intervention(p = 0.02). In the mean difference pre and post-test in the case-based learning group (35.5± 28.2) than lecture group (13.4± 7.2) were seen significant differences (P < 0.001). Conclusions: The results showed that educational method of case-based learning will be more effective in the development of clinical decision making of nurses rather than lecture. Therefore, it is recommended that this educational method be used in service training programs to improve nurses decision making skills.