تأثير بازي‌درماني گروهي ساختارمند به شيوه شناختي - رفتاري بر اضطراب و افسردگي كودكان مبتلا به سرطان: يك مطالعه مقدماتي

The Effects of Structured Cognitive-Behavioral Group Play Therapy on Anxiety and Depression in Children with Cancer: A Pilot Study

مقدمه: سرطان یكی از بیماری‌های مزمن و نادر در كودكان است كه با آسیب‌های روان‌شناختی همراه است. به این دلیل، طراحی و اجرای مداخلات كم‌خطر و كم‌هزینه‌ای نظیر بازی‌درمانی برای كنترل آسیب‌های هیجانی این كودكان ضروری است. هدف: تعیین تأثیر بازی‌درمانی گروهی ساختارمند به شیوه شناختی ـ رفتاری بر اضطراب و افسردگی كودكان مبتلا به سرطان. روش: پژوهش حاضر یك مطالعه تجربی دوگروهی با طرح پیش‌آزمون-پس‌آزمون است. شركت كنندگان 18 كودك 8 تا 14 ساله مبتلا به سرطان و بستری در بیمارستان فوق‌تخصصی كودكان دكترشیخ مشهد در سال 1392 بودند؛ كه به روش نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند و به طور تصادفی در دو گروه مداخله و شاهد قرار گرفتند. كودكان گروه مداخله 10 جلسه 60 دقیقه‌ای بازی‌درمانی گروهی را دریافت كردند. هر دو گروه قبل و بعد از مداخله توسط پرسشنامه اضطراب و افسردگی بیمارستانی (HADS) ارزیابی شدند. تحلیل داده‌ها توسط آزمون تحلیل كوواریانس چندمتغیری، تی‌مستقل و تی‌زوجی با استفاده از نرم‌افزارSPSS  نسخه 20 انجام شد. یافته‌ها: میانگین و انحراف معیار سن كودكان در دو گروه مداخله و شاهد به ترتیب 4/2±5/10 و 6/1±3/9 سال بود. آزمون تی‌مستقل نشان داد در مرحله بعد از مداخله، میانگین اضطراب و افسردگی به طور معناداری در گروه مداخله (1/2±7/6) و (2/1±1/8) نسبت به شاهد (1/3±10) و (8/2±2/10) (04/0p<) كاهش داشت. نتیجه‌گیری: با توجه به یافته‌های پژوهش، بازی‌درمانی گروهی ساختارمند به شیوه شناختی- رفتاری می‌تواند به عنوان راهكاری مؤثربرای كاهش اضطراب و افسردگی كودكان مبتلا به سرطان استفاده شود.

Background: Cancer as one of the chronic diseases in children is associated with psychological problems. Utilization of low-risk and cost-effective methods (e.g., play therapy) for controlling emotional distress seems necessary in children. Aim: to determine the effects of structured cognitive-behavioral group play on anxiety and depression in children with cancer. Methods: In this quasi-experimental pretest-posttest study, 18 children (8-14 years old) with cancer, hospitalized at Dr. Sheikh Hospital of Mashhad, were selected via available sampling and were randomly allocated into control and intervention groups in 2014. The intervention group received 10 sessions (60 min) of structured cognitive-behavioral group play therapy. Both groups were assessed by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) before and after the intervention. For data analysis, covariance analysis, paired t-test and independent t-test were performed, using SPSS version 20. Results: The mean age of the participants was 10.5±2.4 years in the intervention group and 9.3±1.6 years in the control group. Independent t-test showed that anxiety and depression significantly decreased in the intervention group (6.7±2.1 and 8.1±1.2, respectively), compared to the control group (10±3.1 and 10.2±2.8, respectively) after the intervention (P<0.04). Conclusion: Structured cognitive-behavioral group play therapy could be effective in reducing anxiety and depression in children with cancer.