تأثير برنامه تحريك تكاملي بر سن تكامل حركت ظريف در كودكان 3-1 ساله مبتلا به سلياك

Effect of Developmental Stimulation on the Fine Motor Development Age of Toddlers with Celiac Disease

مقدمه: كودكان نوپای مبتلا به سلیاك به دلیل محرومیت غذایی و بستری‌های مكرر در معرض تأخیر تكامل هستند؛ اما برنامه و حداقل زمان لازم برای بهبود وضعیت تكامل این كودكان وجود ندارد. هدف: تعیین تأثیر برنامه تحریك تكاملی بر سن تكامل حركت ظریف در كودكان 3-1 ساله مبتلا به سلیاك. روش: در این كارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی در بیمارستان دكترشیخ و قائم(عج) مشهد در سال‌های 94-1393، تأثیر برنامه تحریك تكامل در 50 كودك 3-1 ساله مبتلا به سلیاك در دو گروه مداخله و كنترل ارزیابی شد. تحریك تكامل بر اساس سن تكاملی كودك و موقعیت وی بر روی نقشه طراحی‌شده بر اساس گایدلاین ویرجینیای غربی (West Virginia Early Learning Standards Framework) انجام گرفت. كودك 20 دقیقه تحریك مستقیم و 90 دقیقه تحریك غیرمستقیم به مدت 2 ماه، هر هفته سه جلسه دوساعته دریافت كرد. سن حركتی ظریف شركت كنندگان توسط ابزار استاندارد سنجش تكامل شیرخوار و نوپا Development) Bayley Scales of Infant) بلافاصله پس از اتمام مداخله ارزیابی شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزارSPSS  ویرایش 5/11 و آزمون‌های آماری تی‌مستقل، من‌ویتنی و اندازه‌های تكراری تحلیل شد یافته‌ها: میانگین سن كودكان در گروه مداخله 20/4±4/6 ماه و در گروه كنترل 20/9±4/2 ماه بود (69/0p=). میانگین سن تكامل حركتی ظریف قبل از شروع مداخله در گروه مداخله 7/5±2/18 ماه و در گروه كنترل 1/6±7/19 ماه بود (43/0p=). 2 ماه بعد از اجرای برنامه تحریك تكامل، میانگین سن تكامل حركتی ظریف در گروه مداخله (7/5±6/24 ماه) به طور معنی‌داری بیشتر از گروه كنترل (0/6±8/20 ماه) بود (04/0p<). نتیجه‌گیری: از برنامه تحریك تكامل حاضر می‌توان برای ارتقائ مهارت‌های حركتی ظریف در كودكان در معرض تأخیر تكامل مانند كودكان مبتلا به سلیاك استفاده كرد.

Background: Toddlers with celiac disease are at risk of developmental delay due to frequent hospitalization and food deprivation. But an appropriate program to improve development of these children does not exist. Aim: Determination of the effect of a developmental stimulation program on development of toddlers’ fine motor skills. Methods: This clinical trial conducted on 50 eligible 1-3 year-olds, who were randomly divided into intervention and control groups (n=25 each). The intervention group received development stimulation based on developmental age, and the toddlers’ position on the map was designed based on West Virginia guideline. The intervention group received three sessions of stimulation each week for two hours (20 minutes direct and 90 minutes indirect stimulation). Bayley Scale of Infant and Toddler Development was completed immediately after the intervention. The gathered data were analyzed performing independent t-test, Mann-Whitney and repeated measures ANOVA tests, using SPSS. Results: The mean age of the intervention and control groups were 20.4±4.6 and 20.9±4.2 months (P=0.69). Before the intervention, the mean age of fine motor development in the intervention and control groups were 18.2±5.7 and 19.7±6.1, respectively (P=0.433). Two months after the intervention, the mean age of fine motor development in the intervention group (24.6±5.7)  was significantly higher than the control group (20.8±6)  (P<0.041). Conclusion: Developmental stimulation program can promote fine motor skills of toddlers at risk of developmental delay with celiac disease.