بررسي موقعيت آناتوميكي آپانديس در حاملگي

زمینه و هدف: اعتقاد بر این است كه مكان قرارگیری آپاندیس در زنان حامله به دنبال رشد جنین و افزایش اندازه رحم تغییر می¬یابد. بنابراین انتظار می¬رود در صورت ابتلا زنان حامله به آپاندیسیت حاد، علائم بالینی به قسمت¬های بالا و كناری¬تر حفره شكم منتقل گردد، این موضوع می¬تواند در نحوۀ تشخیص آپاندیسیت حاد و مكان برش جراحی مؤثر باشد. مواد و روش‌ها: به منظـور بررسی مـوقعیت آناتومیـكی آپاندیس در زنان حامـله یك مطالعه به صورت توصیفی مقطعی بر روی 240 زن حامـله انجـام شد. در این بیمـاران هنگام جـراحی لاپاراتـومی یا سزارین موقعیت آناتومیكی آپاندیس نسبت به نقـطه مـك برنی ارزیابی گـردید. بیمـاران در دو گـروه فـول ترم (سن جنین 37 ≤ هفـته) و پری ترم (سن جنیـن 20-37 هفـته) تقسیـم شـدند. موقعیت قـرارگیری آپاندیس در 50 بیمـار دیگـر شامـل مـرد و زن غیـر حامله به عنوان گـروه كنتـرل مـورد مطالعه قرار گرفت. یافته‌ها: در 188 بیمار (3/78%) آپاندیس در محدوده برش مك برنی قرار داشت. در 52 بیمار (7/21%) مكان قرارگیری آپاندیس به فضای زیر كبد (28 بیمار) و فلنك راست (24 بیمار) تغییر یافته بود. در 46 بیمار سكوم در فضای زیر كبد و فلنك راست قرار داشت، فقط در 6 بیمار به طور واضح تغییر مكان قرارگیری آپاندیس به طرف بالا و كنارۀ راست حفرۀ شكم مشاهده گردید. مقایسه موقعیت آناتومیكی آپاندیس و سكوم در بیماران فول ترم و پری ترم با 50 بیمار گروه كنترل بر اساس آزمون كای اسكور دارای تفاوت آماری معنی¬دار نبود. نتیجه‌گیـری: موقعیت قرارگیری آپاندیس در زنان حامله با بزرگ شدن رحم معمولاً تغییر نمی¬كند. در اینگونه بیماران هنگام شك به آپاندیسیت حاد و بدون عارضه، مبنای آناتومیكی برای تشخیص بالینی و مكان برش جراحی مانند افراد غیر حامله بوده و ربع تحتانی راست شكم و نقطه مك برنی پیشنهاد می¬شود.