مقايسه دقت تشخيصي آزمون هاي سرولوژي هليكوباكترپيلوري با هيستولوژي در بيماران ديابتي مبتلا به سو هاضمه

Comparison of diagnostic accuracy of serologic test with histology for Helicobacter pylori in diabetic patients with dyspepsia

زمينه: هليكوباكترپيلوري يك عامل مهم ايجاد بيماري هاي معده در انسان است كه تشخيص سريع، آسان و كم هزينه آن اهميت دارد. ديابت يكي از بيماري هايي است كه احتمال آلودگي با اين ميكروارگانسيم را افزايش مي دهد. هدف: مطالعه به منظور مقايسه دو روش سرولوژي (IgG) و هيستولوژي در تشخيص هليكوباكترپيلوري در بيماران ديابتي مبتلا به سو هاضمه انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه تحليلي بر روي 183 نفر از بيماران ديابتي مبتلا به سو هاضمه مراجعه كننده به بيمارستان امام حسين (ع) شاهرود در سال 1393 انجام شد. تمام بيماران آندوسكوپي شدند و بيوپسي استاندارد از 6 نقطه معده و اثني عشر (به عنوان استاندارد طلايي) انجام و همزمان نمونه خون نيز جهت آزمون هاي سرولوژي گرفته شد. جهت تشخيص هليكوباكترپيلوري در روش هيستولوژي از رنگ آميزي گيمسا و در روش سرولوژي از اليزا جهت اندازه گيري تيتر IgG ضد هليكوباكترپيلوري استفاده شد. داده‌ها با محاسبه حساسيت، ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي و با آزمون آماري كاي دو تحليل شدند. يافته ها: از 183 بيمار ديابتي مبتلا به سو هاضمه، هليكوباكترپيلوري با روش سرولوژي در 104 نفر (%1/57) و با روش هيستولوژي در 151 نفر (%5/82) مثبت بود. مقايسه روش سرولوژي در مقايسه با نتايج هيستولوژي داراي حساسيت %2/64 ، ويژگي%1/78، ارزش اخباري مثبت %3/93 و ارزش اخباري منفي %6/31 بود. همچنين مشخص شد كه مي توان مقادير IgG بالاتر از 4/1 با حساسيت %4/92 و ويژگي %3/75 را به عنوان مثبت و مقادير كم تر از آن را به عنوان منفي در نظر گرفت . نتيجه گيري: با توجه به بالا بودن نسبي حساسيت و ويژگي روش سرولوژي در مقايسه با روش هيستولوژي در بيماران ديابتي و همچنين سادگي، سرعت و ارزان بودن روش سرولوژي، مي توان از اين آزمون جهت غربال گري عفونت هليكوباكترپيلوري استفاده كرد.

Background: Helicobacter pylori infection is a major cause of gastric diseases in humans that its rapid, simple and low cost diagnosis is important. Diabetes mellitus increases the risk of Helicobacter pylori infection. Objective: The aim of this study was to compare diagnostic accuracy of serologic test with histology for Helicobacter Pylori in diabetic patients with dyspepsia. Methods: This analytical study was conducted on 183 diabetic patients with dyspepsia referred to Imam Hossain hospital of Shahroud in 2014. All patients underwent endoscopy. Standard biopsy was performed as gold standard which included six gastric and duodenal samples. Simultaneously, blood samples were taken for serologic test. The presence of Helicobacter pylori was examined using Giemsa staining in histological study. Anti-Helicobacter pylori IgG was measured using ELISA in serological study. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were calculated. Data were analyzed using Chi-square test. Findings: Of 183, 104 patients (57.1%) were positive for Helicobacter pylori in serological study and 151 patients (82.5%) were positive in histological study. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of serologic test for diagnosis of Helicobacter pylori were 64.2%, 78.1%, 93.3%, and 31.6%, respectively. IgG cut point for diagnosis of Helicobacter pylori was set to be 1.4 (sensitivity: 92.4% and specificity: 75.3%). Conclusion: The serologic test can be used as screening test for Helicobacter pylori in diabetic patients with regards to relatively high sensitivity and specificity as well as its simplicity, rapidity, and low price.