بررسي اثر تادالافيل خوراكي در كاهش پرفشاري شريان ريوي در كودكان و نوجوانان 5 ماهه تا 15 ساله

Assessing the Efficacy of Tadalafil in Reducing Pulmonary Hypertension in Children and Adolescents Aged 5 Months-15 Years

مقدمه: پرفشاری شريان ريوی در كودكان عواقبی نظير نارسايی بطن راست و حتی مرگ دارد. اخيراً استفاده از مهاركننده‌های فسفودی استراز 5 در درمان اين بيماری مورد توجه قرار گرفته و در اين گروه تادالافيل به جهت داشتن مقدار واحد روزانه نسبت به سيلدنافيل كه بايستی چهار بار در روز مصرف شود از طرف والدين و بيماران بيشتر مورد پذيرش قرار می‌گيرد. بنابراين ما در اين تحقيق به بررسی اثر تادالافيل در كاهش فشار شريان ريوی در كودكان و نوجوانان 5 ماهه تا 15 ساله پرداختيم. روش بررسی: در اين مطالعه كه از نوع قبل و بعد می‌باشد، 20 بيمار 5 ماهه تا 15 ساله مبتلا به پرفشاری شريان ريوی كه با مراجعه سرپايی به كلينيك خاتم‌الانبياء يزد طی سال‌های 92 و 93 با اكوكارديوگرافی تشخيص داده شدند، بر اساس اينكه قبلاً هيچ داروی كاهنده فشار شريان ريوی را دريافت نكرده بودند و بيماری مادرزادی قلبی آن‌ها قابل جراحی نبود، انتخاب شدند و در ادامه تحت درمان باتادالافيل خوراكی با مقدار واحد روزانه به مدت 6 ماه قرار گرفتند. در ادامه داده‌ها با آزمون‌های آماری chi-square و T.test تجزيه و تحليل شد. نتايج: ميانگين فشار شريان ريوی قبل و شش ماه بعد از مصرف تادالافيل به ترتيب 948/7±30/52 ميلی‌متر جيوه و 34/10±55/33 ميلی‌متر جيوه بود كه به ‌طور ميانگين 75/18 ميلی‌متر جيوه كاهش داشت(0001/0pv<) ميانگين درصد اشباع اكسيژن شريانی قبل و بعد از مصرف تادالافيل به ترتيب 14/7±45/82% و 496/6±25/86% بود كه 9/3% افزايش داشت(0001/0pv<). شدت نارسائی دريچه تری كاسپيد از متوسط به خفيف كاهش داشت. در پيگيری بيماران عارضه جدی كه منجر به قطع دارو شود مشاهده نشد. نتيجه‌گيری: براساس اين تحقيق مصرف داروی تادالافيل در درمان كودكان و نوجوانان مبتلا به پرفشاری شريان ريوی مؤثر می‌باشد؛ و می‌توان از آن به دليل دوز واحد روزانه به‌جای سيلدنافيل استفاده كرد.  

Introduction: Pulmonary arterial hypertension in children has consequences such as right ventricular failure and even death. Recently, the use of phosphodiesterase 5 inhibitors has been taken into account in the treatment of pulmonary hypertension, among which tadalafil is more acceptable by parents and patients due to its single dose per day compared to sildenafil which should be taken 4 times a day. Therefore, this study aimed to investigate the effect of tadalafil on reducing pulmonary artery pressure in children and adolescents aged 5 months to 15 years old. Methods: This before and after type study entailed 20 patients of 5-month to 15-year with pulmonary arterial hypertension who had outpatient visits in Yazd Khatam-L-Anbiya clinic during 2013-2014. The participants were diagnosed by echocardiography, considering that they had not ever received any pulmonary arterial pressure lowering medicine up to now, whose congenital heart disease were inoperable. They were then treated using a single dose of oral tadalafil for 6 months. The collected data were analyzed using SPSS software via t-test and Chi-square tests. Results: Mean of pulmonary arterial pressure before and six months after taking tadalafil were 52.30 ± 7.948 mmHg and 33/55 ± 10/34 mmHg, respectively, which on average it was decreased by 18.75 mmHg(pv<0.0001). The mean of arterial oxygen saturation was reported %82.45 ± 7.14 and %86.25 ± 6.496 before and after taking tadalafil, respectively which was increased by 3.9% (pv<0.0001). The severity of tricuspid failure was reduced from moderate to mild level. No serious complication was observed leading to drug discontinuation in the patients’ follow-ups. Conclusion: The study findings revealed that tadalafil drug is effective on the treatment of pulmonary arterial hypertension within children and adolescents. Moreover, it can be used instead of sildenafil, due to its single dose per day.