ارزش پروگنوستيك سطح سرمي CA-125 در نتايج ICSI به‌دنبال ناباروري با عامل مردانه

The prognostic value of serum CA-125 level in prediction of outcomes of ICSI among infertile couples with male-factor infertility

زمینه و هدف: یكی از فاكتورهای مهم در ایجاد بارداری طی درمان‌های ناباروری پذیرش رحم می‌باشد. از آنجایی‌كه CA-125 نوعی آنتی‌ژن سطح سلولی است كه توسط سلول‌های آندومتر نیز بیان می‌شود و در خون محیطی قابل اندازه‌گیری است، این مطالعه به بررسی امكان استفاده از آن به‌عنوان معیاری از پذیرش رحم و پیش‌بینی كننده نتایج بارداری به دنبال ICSI پرداخت. روش بررسی: در این مطالعه مشاهده‌ای دیاگنوستیك، كلیه زوج‌های دچار ناباروری با عامل مردانه كه در مدت یك‌سال (مرداد 1392 تا تیر 1393) به بخش نازایی بیمارستان محب یاس تهران مراجعه كرده، كاندید Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) بوده و معیارهای لازم را داشتند وارد مطالعه گردیدند (64 نفر). سطح سرمی CA-125 در روز تجویز HCG و روز تخمك‌گیری تعیین شد. میزان موفقیت درمان با اندازه‌گیری سطح سرمی β-HCG در روز 14 و رویت ساك حاملگی به‌وسیله سونوگرافی واژینال، چهار تا پنج هفته پس از انتقال جنین بررسی شد. میزان بارداری در دو گروه با CA-125 طبیعی و بالا مقایسه شد. یافته‌ها: 15 نفر (4/23%) از افراد مورد بررسی دارای سطح CA-125 بالا بودند. در 19 نفر (7/29%) از كل افراد بارداری روی داد. 16 نفر (7/32%) از افراد با CA-125 نرمال و سه نفر (20%) از افراد با CA-125 بالا به دنبال ICSI باردار شدند كه اختلاف آماری معنادار نبود (348/0=P). همچنین ارتباط آماری معناداری بین CA-125 و بارداری بر اساس سطح BMI وجود نداشت (999/0=P). نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج به دست آمده می‌توان نتیجه گرفت كه سطح سرمی CA-125 در مورد نتایج ICSI به دنبال ناباروری با عامل مردانه ارزش پروگنوستیك ندارد.

Background: Receptivity of endometrium has a critical role in the establishment of pregnancy after embryo transfer in the treatment process of infertile couples. As the glycoprotein CA-125 is a product of human endometrium and is measurable in the peripheral circulation, it is investigated whether it might serve as an indicator of endometrial receptivity and predictor of pregnancy following Intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Methods: In an observational diagnostic study, over a twelve-month period (from August 2013 to July 2014), all couples with male-factor infertility who attended to infertility clinic of Moheb Yas Hospital, Tehran and were candidate of performing ICSI, were invited to participate in the study. Based on the inclusion criteria of study, 64 women were eligible to take part in the study. They were assessed for serum CA-125 levels on the day of human chorionic gonadotropin (HCG) administration and also on the day of oocyte retrieval. After ICSI, the possibility of pregnancy was assessed by measuring serum concentration of β-HCG on 14 days after embryo transfer and also by visualizing the gestational sac by trans-vaginal ultrasound examination on four to five weeks after transfer. The pregnancy rate was compared between those with normal and high CA-125 levels. Results: Among the subjects, 15 patients (23.4%) had high CA-125 levels, and totally 19 patients (29.7%) experienced pregnancy. Among those with normal and high CA-125 levels, 16 patients (32.7%) and 3 subjects (20%) experienced pregnancy, respectively, that showed no statistically significant difference according to Chi-square test (P=0.348). Also, according to the Fisher’s exact test, there was no correlation between CA-125 levels and the rate of pregnancy on the basis of body mass index (BMI). Conclusion: Totally, according to the obtained results in current study, it may be concluded that serum CA-125 levels has no prognostic value in prediction of the outcomes of ICSI among infertile couples with male-factor infertility.