بررسي ارتباط سطح CRP با PPROM و طول دهانه رحم در خانم‌هاي باردار مراجعه‌كننده به درمانگاه prenatal بيمارستان دكتر شريعتي تهران

Investigating the relationship between the level of CRP with PPROM and cervical length in pregnant women who visit in the prenatal care clinic of Dr. Shariati hospital of Tehran

چكيده سابقه و هدف: PPROM (Preterm premature rupture of membranes) به صورت پارگي پرده‌هاي جنيني قبل از شروع زايمان و قبل از هفته‌ي 37 بارداري تعريف مي‌شود. PPROM با عوارض مادري و جنيني بسياري همراه است كه يكي از دلايل اصلي آن، عفونت مي‌باشد. اين عفونت در اوايل حاملگي مي‌تواند باعث تغييرات طول دهانه‌ي رحم شود. از آنجا كه سطح CRP به دنبال عفونت و التهاب در خون افزايش مي‌يابد، هدف از اين مطالعه بررسي ارتباط سطح CRP مادر به عنوان يك شاخص عفونت با طول دهانه‌ي رحم و بروز PPROM مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه‌ي توصيفي، 418 خانم باردار تك‌قلو كه به درمانگاه پره‌ناتال بيمارستان شريعتي تهران مراجعه كرده بودند، در هفته‌هاي 6 تا 20 بارداري، سطح سرمي CRP آنها بر حسب mg/dl اندازه‌گيري و طول دهانه‌ي رحم آنها (بر حسب mm) بين هفته‌هاي 14 الي 20 بارداري با سونوگرافي واژينال تعيين شد. در اين مطالعه، ارتباط بين سطح سرمي CRP با بروز PPROM و طول دهانه‌ي رحم با آزمون T-Test مورد قضاوت آماري قرار گرفت. يافته‌ها: از ??? خانم باردار، ?? نفر (6/2درصد) دچار PPROM شدند كه سطح سرمي CRP آنها mg/dl 8/2±5/22 بود و ??? نفر باقيمانده كه دچار PPROM نشدند‌‌، سطح سرمي CRP آنها mg/dl 5/4±73/8 بود. در اين مطالعه بين سطح سرمي CRP مادر در هفته‌هاي ? تا ?? بارداري با بروز PPROM، ارتباط معنادار وجود داشت (000/0P < ). همچنين سطح سرمي CRP در افرادي‌كه طول دهانه‌ي رحم ?? ميلي‌متر يا كمتر داشتند، mg/dl ?/?±?? و در افرادي‌كه طول دهانه‌ي رحم بيشتر از ?? ميلي‌متر داشتند، mg/dl ?/?±?/?‌‌ بود. در اين مطالعه، بين سطح سرمي CRP مادر در ?? هفته‌ي اول بارداري با طول دهانه‌ي رحم ?? ميلي‌متر يا كمتر در 20 هفته‌ي اول بارداري، ارتباط معناداري وجود داشت (000/0P < ). نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد سطح سرمي CRP با بروز PPROM و طول دهانه‌ي رحم، ارتباط داشته باشد و سطح CRP به عنوان شاخص التهاب و عفونت در افراد دچار PPROM و در افرادي‌كه طول دهانه‌ي رحم ?? ميلي‌متر و كمتر دارند، بيشتر باشد. جهت بررسي بيشتر اين ارتباط، انجام مطالعه‌ي كوهورت توصيه مي‌شود.

Abstracts: Background and Aim: PPROM is defined as the preterm premature rupture of membranes before the initiation of delivery and before the 37th week of pregnancy. PPROM has many maternal and fetal complications and is primarily generated by infection. This infection can bring about changes in cervical length at the incipience of pregnancy. Since CRP levels increase in blood in response to infection and inflammation, the aim of this study is to investigate the relation between mothers’ CRP level as a marker of infection with cervical length and the occurrence of PPROM. Materials and Methods: 418 pregnant women with singletons who had visited the parental clinic of Shariati hospital participated in this descriptive study. Their CRP level was measured based on mg/dl between the 6th and 20th weeks of gestation and their cervical length was specified with vaginal ultrasound based on mm between 14 to 20 weeks of pregnancy. In this study the relation between the CRP level and the incidence of PPROM with cervical length was statistically determined via the t-test. Results: Out of 418 pregnant women 11 (2.6 percent) had PPROM and their CRP level was 22.5 mg/dl±2.8. The remaining 407 people who didnʹt suffer from PPROM had a CRP level of 8.73 mg/dl±4.5. In this research there was a significant relation between CRP level during the first 20 weeks of gestation and the incidence of PPROM (P < 0.000). Furthermore, the CRP level in people who had a cervical length of 25mm or less was 21mg/dl±4.8. It was 8.5mg/dl4.2 in people who had a cervical length of greater than 25mm. The study found a significant relation between the mothersʹ CRP level with a cervical length of 25mm or less during the first 20 weeks of pregnancy (P < 0.000). ‍Conclusion: It seems that the CRP level is associated with the incidence of PPROM and cervical length and that the CRP level as a marker of inflammation and infection is higher in people affected with PPROM and those who have a cervical length of 25mm or less. To investigate this further, it’s recommended that a cohort research be studied.