تحليل هزينه-اثربخشي دو روش دياليز و پيوند كليه در بيماران با نارسايي كليوي با استفاده از دالي در كرمان

Cost – effectiveness Analysis of dialysis and Kidney Transplant by using DALY in Kerman

زمينه و هدف: ميزان شيوع و بروز مرحله نهايی بيماری كليوی كه نيازمند روش درمان جايگزينی كليه است رو به افزايش است. اين مطالعه با هدف مقايسه هزينه اثربخشی دو روش درمانی استفاده همودياليز به مدت طولانی و پيوند كليه با استفاده از شاخص دالی انجام شد. مواد و روش‌ها: اين پژوهش به صورت توصيفی- تحليلی به منظور مقايسه هزينه اثربخشی دو روش درمانی استفاده همودياليز به مدت طولانی و پيوند كليه با استفاده از شاخص دالی در بيمارستان افضلی‌پور كرمان سال 91 انجام شد. مدل درخت تصميم گيری و نرم افزار تری ايج 11 برای تحليل يافته‌ها استفاده شد. هزينه‌ها و پيامدها در اين پژوهش از ديدگاه بيمار مورد بررسی قرار گرفت. نتايج: هزينه پيوند كليه 165 ميليون ريال، اثربخشی پيوند كليه4.40 دالی، هزينه دياليز مزمن 1ميليارد و 283ميليون ريال و اثربخشی دياليز مزمن6.52 دالی بدست آمد. نسبت هزينه اثربخشی برای دياليز196ميليون ريال/ دالی و برای پيوند كليه 37 ميليون ريال/ دالی بدست آمد. با توجه به يافته های مطالعه پيوندكليه از دياليز هزينه اثربخش‌تر است. نتيجه‌گيری: اين مطالعه پيوندكليه را به دليل كيفيت زندگی بهتر و اميد به زندگی بيشتر نسبت به دياليز پيشنهاد می كند. نتايج بدست آمده می‌تواند به تصميم گيری دولت برای اينكه منابع بيشتری را به پيوند اختصاص بدهد كمك كند. همچنين روش مورد استفاده در اين پژوهش می‌تواند در تحليل هزينه اثربخشی پيوند ديگر ارگان‌ها بكار گرفته شود.

Abstract Background: The prevalence and incidence of an end-stage renal disease that requires a renal replacement therapy are increasing. The aim of this study is to compare the cost-effectiveness of long-term dialysis treatments and kidney transplant by using DALY. Materials and methods: This cross-sectional study was done to compare the cost-effectiveness of long-term hemodialysis and kidney transplantation treatments, using DALY index, in Afzalipour hospital of Kerman in 2012. The decision tree model and TreeAge software version 11 were used for data analysis. Costs and outcomes of this study were measured using patient's perspective. Results: The cost of a kidney transplant was 165 million Rials; effectiveness of a kidney transplant was 4.40 DALY. The cost of chronic dialysis was 1.283 billion Rials and its effectiveness was 6.52 DALY. Cost-effectiveness ratio for the dialysis was 196 million Rials per DALY and this ratio is 37 million dollars per DALY for a kidney transplant respectively. According to the findings, kidney transplant is more cost effective than dialysis. Conclusion: This study suggests kidney transplant over dialysis due to its better quality of life and more life expectancy. The results can be linked with the government on deciding to allocate more resources to kidney transplant programs. The method used in this research can be applied to measure the cost-effectiveness of other organs transplantation.