كريز مياستني گراويس به دنبال تزريق بوتاكس و درمان آن با پلاسما فرزيس

Therapeutic plasmapheresis in myasthenic crisis after botox injection

چكيده سابقه و هدف امروزه بوتاكس، به منظور كاهش چروك‌هاي صورت و چانه استفاده فراوان دارد. عوارض جانبي تزريق آن، بسيار نادر است. هدف از تحقيق زير، معرفي يك مورد از عوارض نادر تزريق بوتاكس بود. مورد بيمار خانم 30 ساله‌اي بود كه به دليل پتوز، ديپلوپي، اختلال در بلع و صحبت كردن و ضعف عضلاني مراجعه ‌نموده سابقه تزريق 3 نوبت بوتاكس در ماه گذشته را مي‌داد. در معاينه، ضعف عضلات اكستانسور گردن، چشمي، حلقي و تنفسي ديده شد. بيمار با تشخيص مياستني گراويس، تحت حمايت تنفسي و پلاسما فرزيس درماني قرار گرفت و ضعف عضلاني وي بهبود يافت. نتيجه‌گيري مياستني گراويس توسط اتوآنتي‌بادي‌هاي رسپتور استيل كولين يا صفحات انتهايي حركتي در محل اتصال نوروماسكولر ايجاد مي‌شود . پلاسمافرزيس درماني، سطوح پلاسمايي اين اتوآنتي‌بادي را پايين مي‌آورد.

Abstract Background and Objectives Botox decreases wrinkles in face and chin. This drug minimizes muscle activity with its side effects being rare. This article presents one of this rare cases. Case A 30-year-old woman with petosis, diplopia, dysartheria, dysphagia and muscle weakness was admitted to the hospital. She had no history of disease. She had three Botox injections during the preceding month. In the examination, muscle weakness 4/5 (cervical extensor, ocular and pharynx) was detected. Her diagnosis was myasthenia gravis. With TPE, force enhancement after muscle stretch was seen and she was separated from artificial ventilation. Conclusions Myasthenia gravis is caused by antibody-acetylcholine receptor at the neuromuscular junction or motor end plate. Therapeutic plasmapheresis decreases the level of antibody-acetylcholine receptor.