رويارويي با كمبود پرستار: چالشي پيچيده

Facing Nursing Shortage: a Complex Challenge

  نتايج تحقيقات متعدد حاكی از وجود ارتباط بين نسبت پرستار به بيمار با كيفيت مراقبت و پيامدهای بيماران است (3-1) . اين بدان معنا است كه با افزايش تعداد بيماران يك پرستار، پيامدهای ناگوارتری برای بيمار مورد انتظار است. همين يافته‌ها باعث شده است كه در برخی مؤسسات ضوابطی برای تعيين حداقل نسبت پرستار به بيمار وضع شود (4). اين امر نه تنها سبب بهبود پيامدهای بيمار مانند ايمنی بيمار، (5و6) كاهش طول مدت بستری (3) و ميزان بستری مجدد (7) می‌شود، بلكه جذب و ابقای پرستاران را نيز در سيستم بهبود بخشيده و از فرسودگی آنان می‌كاهد (8).   اين در حالی است كه به گفته محمد آقاجانی معاون درمان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكی، در حال حاضر كشور با كمبود جدی كاركنان پرستاری مواجه است، به طوری كه در بيمارستان‌های دولتی حدود 80 هزار پرستار برای 80 هزار تخت ارايه خدمت می‌كنند و اين يعنی به ازای هر تخت بيمارستانی يك پرستار داريم. اما استاندارد نسبت پرستار به تخت بيمارستانی دست كم 2 پرستار به ازای هر تخت است و برای تحقق آن بايد به همين تعداد پرستار تربيت و جذب شود. با توجه به اين كه در حال حاضر سالانه نه هزار دانش‌آموخته از برنامه كارشناسی پرستاری داريم. بنابراين حتی در صورت خارج نشدن پرستاران موجود از سيستم و فراهم شدن امكان جذب همه دانش‌آموختگان به كار پرستاری، تأمين نيروی پرستاری مورد نياز دست كم نه سال زمان لازم دارد. ولی اين فرض ناممكن است و واقعيت‌ها حاكی از آن است كه تعداد قابل توجهی از پرستاران به دلايل بازنشستگی، بازنشستگی پيش از موعد، ترك خدمت و مهاجرت از سيستم خارج می‌شوند و اين امر تحقق استاندارد نيروی پرستاری را در بازه زمانی ده ساله غيرممكن می‌سازد. ...

  The results of several studies show the relationship between the ratio of nurses/patients with quality of care and patient outcomes (1-3). This means that less the ratio, more expected adverse outcomes for patients. These findings have led some institutions to establish mandated nurse-patient ratios (4). Establishing standard ratios could potentially improve patients' outcomes such as patients' safety (5, 6), decrease length of stay (3) and readmission rates (7), and improve recruitment and retention of nurses in the system and reduce their burnouts (8).   According to Mohammad Aqajani, Deputy of the Iran Ministry of Health and Medical Education (MOHME), the country is facing a serious nursing shortage; as about 80 thousand nurses serve 80 thousand beds in public hospitals, i.e. one nurse per hospital bed. However, the national standards suggest at least two nurses per bed. Now each year there are nine thousand graduates of nursing baccalaureate program; thus, even if no nurse is retired or leave the system and all graduates could be recruited to work in the nursing field, still at least nine years will be needed to provide adequate nurses. In fact, a significant number of nurses leave their job due to retirement, early retirement, turnover and migration; so achieving the standard of nursing staffing in a ten-year timeframe seems impossible. ...