مقايسه‌ي هزينه‌هاي صورت حساب‌هاي اعمال جراحي گلوبال با تعرفه‌هاي مصوب در بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي تهران

A Comparison Of The Cost Of Global Surgery Bills With Approved Tariffs In Hospitals Affiliated To Tehran University Of Medical Sciences

زمینه و هدف: یكی از سوالات همیشگی برای بیمارستان‌ها و سازمان‌های بیمه گر برآورد تعرفه‌ی واقعی اعمال جراحی گلوبال است. لذا هدف این پژوهش مقایسه هزینه‌های اعمال جراحی گلوبال با تعرفه‌های مصوب در بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشكی تهران بود. روش بررسی: این مطالعه یك بررسی توصیفی- مقطعی است، كه در تعداد 9 بیمارستان منتخب دانشگاهی امام خمینی(ره)، شریعتی، آرش، فاطمه الزهرا(س)، زنان، شفا، علی اصغر(ع)، كانسر و رازی وابسته به دانشگاه علوم پزشكی تهران انجام گردیده است. جامعه‌ی پژوهش، شامل كلیه‌ی صورت حساب‌های بستری مشمول تعرفه گلوبال در سال 1391 در این 9 بیمارستان بود. داده‌های موردنیاز ازطریق صورت حساب‌های بیماران جمع آوری و با استفاده از آمار توصیفی و در نرم افزار SPSS16 تحلیل گردید. یافته‌ها: ازمجموع 90 عمل جراحی مشمول تعرفه گلوبال، 68 مورد در بیمارستان‌های مورد پژوهش انجام شده بود. مقایسه‌ی میانگین هزینه‌ی بیمارستان با تعرفه گلوبال مصوب نشان داد كه باستثنای تعداد 7 عمل جراحی، در سایر موارد(61 مورد) هزینه‌ی اعمال جراحی بین 3 تا 312 درصد بیشتر از تعرفه گلوبال مصوب بود. بیشترین اختلاف(312 درصد) مربوط به ترمیم تیغه‌ی بینی با یا بدون كاشت غضروف(سپتوپلاستی) بود. نتیجه‌گیری: نتایج حاصل از این پژوهش نشان داد تعرفه گلوبال واقعی نبوده و منجربه زیان بیمارستان‌ها می‌گردد. بنابراین پیشنهاد می‌گردد برای جلوگیری از زیان بیمارستان‌ها در تعرفه‌های گلوبال، عواملی چون سن بیمار، وجود یا نبود بیماری همراه، شدت بیماری، مدت اقامت بیمار و نرخ تورم در كشور، در نظر گرفته شود.

Background and Aim: One of the perennial questions for hospitals and insurance organizations are the real cost of g lobal surgery. The aim of this study was to compare the cost of global surgery bills with approved tariffs in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences Medical Sciences . Materials and Methods: This was a cross – sectional study . The study population included all hospitalized patient bills eligible for global tariff at nine selected hospitals (include: Imam Khomeini, Shariati, Arash, Fatemeh Alzahra, Zanan, Cancer Institute and Razi) affiliated to Tehran University of Medical Sciences in 2012. Checklist was used for data collection. Data about the real costs of surgical procedures were collected from the patientsʹ bills . Data were analyzed using descriptive statistics in SPSS version 16 software . Results: The results showed that a total of 90 included global tariff surgical, 68 surgical procedures were performed in nine selected hospitals. Except seven surgical procedures in other cases (61 cases), the real costs of surgical procedures average 3 -312 percent more than approved global tariff. The surgical procedure "Septoplasty" had the most difference with global tariff. Conclusion: The results showed that surgical global tariff are not real, and lead to the hospitals financial loss. Therefore, it is recommended that to prevent the hospital financial loss in the calculation of the g lobal t ariff factors such as patient age , presence or absence of comorbidity and complication, disease severity, length of stay and inflation rates in country to be considered .