بررسي ارتباط موقعيت ديسك با مورفولوژي برجستگي مفصليTMJ در بيماران مبتلا به TMD با استفاده از MRI

Evaluation of relationship between disc position and morphology of Articular eminance of TMJ in MRI images of patients with TMD

زمينه و هدف: شيوع بالای اختلال عملكرد مفصل گيجگاهی فكی لزوم ارتقاء روزافزون در روش‌های تشخيصی و درمانی را يادآور می‌سازد. در بسياری از موارد علاوه بر موقعيت ديسك، مورفولوژی اجزاء ديگر مفصل مانند برجستگی مفصلی نيز می‌تواند دچار تغيير شكل شده كه وجود ارتباط احتمالی ميان موقعيت ديسك و مورفولوژی اجزای استخوانی مفصل می‌تواند جهت پيش‌بينی اختلالات داخلی مورد استفاده قرار گيرد. اين پژوهش با هدف بررسی ارتباط موقعيت ديسك با مورفولوژی برجستگی مفصلی در مفصل گيجگاهی فكی با استفاده از تصاوير Magnetic Resonance Imaging (MRI) مبتلايان به TMD صورت گرفت. روش بررسی: در اين پژوهش مقطعی با بررسی فايل‌های ديجيتال MRI، نهايتاً 78 تصوير مفصل دارای كيفيت و وضوح كافی جهت بررسی تشخيص داده شدند. به اين ترتيب تصاوير MRI، به منظور تعيين موقعيت ديسك (نرمال، جابجايی قدامی با برگشت و بدون برگشت و جابجايی خلفی) و مورفولوژی برجستگی مفصلی (Flattened, Sigmoid, Box) توسط 3 نفر متخصص راديولوژی دهان فك و صورت ارزيابی شد و نهايتاً موردی كه حداقل توسط 2 نفر گزارش شده بود به عنوان نتيجه نهايی در چك ليست ثبت شد .در اين مطالعه از آزمون Chi-Square و از تستFisher استفاده شد. يافته‌ها: در اين مطالعه هيچ موردی از جابجايی خلفی ديسك مشاهده نشد و به همين دليل بررسی جابجايی خلفی ديسك از مطالعه خارج گرديد. مورفولوژی برجستگی مفصلی (نوع Flattened نسبت به Sigmoid) با جابجايی قدامی ديسك با و بدون بازگشت ارتباط معنی‌دار آماری نشان داد (به ترتيب برای جابجايی قدامی با و بدون بازگشت با P-value برابر با 03/0 و 002/0) و تفاوت معنی‌داری بين مورفولوژی برجستگی مفصلی نوع Box و Sigmoid در ارتباط با جابجايی ديسك ديده نشد (P-value به ترتيب برای جابجايی قدامی با و بدون بازگشت برابر با 72/0 و 70/0). در اين پژوهش هيچ تفاوت معنی‌داری ميان جابجايی قدامی ديسك با برگشت و جابجايی قدامی ديسك بدون برگشت در ارتباط با تغييرات مورفولوژيك برجستگی مفصلی در هيچ يك از حالات مشاهده نشد. نتيجه‌گيری: با توجه به نتايج به دست آمده در اين پژوهش، ميان صاف شدگی برجستگی مفصلی و جابجايی قدامی ديسك ارتباط معنی‌داری وجود داشت.

Background and Aims: Because of high prevalence of TMJ dysfunctions , increased promotion of diagnostic and treatment methods is necessary. In many cases, in addition to disc position, morphology of other joint components such as articular eminence can be changed and therefore the probable correlation between disc position and morphology of hard tissue components can be used for prediction of internal derangements. The aim of this study was to evaluate the correlation between the position of disc and morphology of articular eminence of TMD`s patients using magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Methods: In this cross sectional study by evaluation of digital MRI files, ultimately 78 joint images were identified which had sufficient quality and resolution for review. Then the MRI images, were observed and evaluated by 3 oral and maxillofacial radiologists to determine the disc position (normal, anterior displacement with and without reduction, and posterior displacement) and morphology of articular eminence (Box, Sigmoid, Flattened). Ultimately the results that were reported at least by 2 observers were included as the final results and were recorded in the check list. Data were analyzed using Chi-Square test and Fisher test. Results: In this study, no case of posterior disc displacement was found and therefore was excluded from the study. Articular eminence morphology (Flattened versus Sigmoid) showed statistically significant correlation with anterior disc displacement with and without reduction (P-values for anterior displacement with and without reduction were 0.03 and 0.002, respectively). No significant difference was found between the sigmoid and box types in relationship with disc displacement (P-values for anterior displacement with and without reduction were 0.72 and 0.70. In this study, no significant difference between the anterior disc displacement with reduction and anterior disc displacement without reduction in relationship with the morphological changes of articular eminence in any of the cases were found. Conclusion: The results showed that flattening of articular eminence had significant relationship with anterior disc displacement.