مقايسه اثر و عوارض داكريوسيستورينوستومي اندوسكوپي بدون حفظ فلپ با روش اكسترنال در بيماران مبتلا به انسداد مجراي اشكي

Comparison of the Effect and Complications of Endoscopic Dacryocystorhinostomy without Using Eexternal Retaining Flap in Patients with Nasolacrimal Obstruction

زمينه و هدف: انسداد مجراي اشكي به عنوان يك مشكل شايع باعث علايم زجرآور فيزيكي و اجتماعي شامل اشك ريزش فراوان، حملات داكريوسيستيت حاد و مزمن، درد وخارش چشم و قرمزي چشم مي‏شود. با اين حال، روش‏هاي درماني موجود اتفاق نظر نيست. اين مطالعه به بررسي و مقايسه اثر و عوارض داكريوسيستورينوستومي و ترجيحات بيماران در دو روش جراحي مرسوم براي رفع انسداد مجراي اشكي مي‏پردازد. مواد و روش‏ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 220 بيمار مبتلا به انسداد مجراي اشكي به صورت تصادفي به 2 گروه مساوي تقسيم شده و تحت جراحي داكريوسيستورينوستومي اكسترنال و اندوسكوپيك قرارگرفتند. در نهايت بيماران از نظر ميزان اكيموز واشك ريزش بعد از عمل و زمان جراحي و ميزان خونريزي حين عمل مقايسه شدند. داده‏هاي بيماران با استفاده از آزمون مجذور كاي و با استفاده از نرم افزارSPSS نسخه 16 مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت. يافته‏ها: مقايسه نتايج دو گروه از نظر اكيموز بعد از عمل، مدت زمان عمل جراحي و خونريزي بعد از جراحي نشان دهنده اختلاف معني‏داري بود(000/0p=). ولي ميزان اشك ريزش بعد از عمل جراحي بين دو گروه اختلاف معني‏داري را نشان نداد(418/0p=). نتيجه‏گيري: با توجه به يافته‏هاي اين مطالعه، استفاده از روش داكريوسيستورينوستومي اندوسكوپيك نسبت به روش سنتي اكسترنال برتري محسوسي دارد. لذا با توجه به ميل بيشتر بيماران به انجام اين روش، جراحان بايد تجربه بيشتري در انجام اين عمل جراحي كسب نمايند.

Background: Nasolacrimal duct obstruction as a common problem causes bothersome social and physical symptoms such as euphoria, acute and chronic dacryocystitis attacks, pain, pruritus and erythm of eye. Although, there is no consensus about available therapeutic methods. So the aim of this study is to investigate and compare the effect and complications of endoscopic dacryocystorhinstomy and patientsʹ preferences in two common surgical methods for settling nasolacrimal duct obstruction. Materials and Methods: In this clinical trial study, 220 patients with nasolacrimal duct obstruction were randomly divided into two groups and underwent external and endoscopic dacryocystorhinostomy surgery. Finally, patients were compared with a view to echymosis and tearing after operation and the time of surgery and bleeding during operation. The patients data were analysed by Chi-square test and using SPSS 16 software. Results: Our results show significant difference between two groups in post-operative echymosis, post-operative bleeding and the time of surgery (p=0.000). There was no significant difference in post-operative tearing between two groups (p=0.418). Conclusion: According to the results of our study, the use of endoscopic dacryocystorhinostomy is remarkably better than external dacryocystorhinostomy Therefore, with regard to the most of patientsʹ tendency to endoscopic surgery, surgeons should achieve more experience in this method.