ارزش تشخيصي آسپيراسيون سوزني ظريف در مقايسه با نتايج پاتولوژي در تشخيص ندول‌هاي تيروييد در بيمارستان شهيد بهشتي بابل، شمال ايران، طي 22 سال

The Diagnostic Value of Fine Needle Aspiration as Compared to Pathology Results in Diagnosis of Thyroid Nodules: A 22-Year Follow-up Study

خلاصه سابقه و هدف: آسپيراسيون سوزني ظريف (FNA=Fine Needle Aspiration) تيروييد به عنوان يك روش انتخابي در بررسي ندول‌هاي تيروييد مي باشد كه اخيراً نقش آن در مديريت ندول‌ها مورد شك قرار گرفته است. اين مطالعه با هدف مقايسه ارزش تشخيصي آسپيراسيون سوزني ظريف با نتيجه پاتولوژي در بررسي ندول‌هاي تيروييد در بيمارستان شهيد بهشتي بابل، شمال ايران طي 22 سال انجام گرديده است. مواد و روشها: اين مطالعه‌ مقطعي بر روي نمونه سيتولوژي 225 بيمار كه طي 22 سال (91-1369)‌ بيمارستان شهيد بهشتي شهرستان بابل تحت عمل تيروييدكتومي قرار گرفتند، انجام شد. سن، جنس، پزشك انجام دهنده FNA، نوع و سمت جراحي، نتايج FNA و پاتولوژي ثبت گرديدند. نتايج FNA بر اساس گزارش پاتولوژي به چهار گروه ناكافي، خوش خيم، بدخيم و مشكوك طبقه‌بندي و نتيجه پاتولوژي نيز به دو گروه خوش خيم و بدخيم تقسيم شده و مورد مقايسه قرار گرفتند. يافته ها: FNA در تشخيص ندول‌هاي بدخيم تيروييد، حساسيت 60 درصد، ويژگي 96 درصد، ارزش اخباري مثبت 65 درصد، ارزش اخباري منفي 95 درصد و دقت تشخيصي 8/81 درصد داشته است. از 225 نمونه سيتولوژي، 127 مورد خوش‌خيم (4/56%)، 47 مورد مشكوك (9/20%)، 27 مورد بدخيم (12%) و 24 مورد ناكافي (7/10%) گزارش شد. همچنين تشخيص پاتولوژي نهايي در بيماران مورد مطالعه در 150 بيمار (7/66%) خوش‌خيم و در 75 بيمار (3/33%) بدخيم بود. نتيجه گيري: براساس نتايج اين مطالعه از آسپيراسيون ظريف سوزني نيز مي توان در تشخيص ندول هاي تيروييد استفاده كرد.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Recently, the efficiency of thyroid fine needle aspiration (FNA) as a method of choice in evaluation and management of thyroid nodules has been questioned. The aim of this study was to determine the diagnostic value of FNA as compared to pathology results in diagnosis of thyroid nodules in Shahid Behashti Hospital of Babol, Iran, within 22 years. METHODS: This cross-sectional study was performed on cytology samples of 225 patients who were undergoing thyroidectomy at Shahid Beheshti Hospital of Babol during 1990-2012. Patients’ age and gender, physicianʹs experience in performing FNA, type and location of surgery, FNA samples and pathology results were recorded. According to the pathology reports, FNA results were divided into four groups i.e. inadequate, benign, malignant and suspicious. The pathology results were divided into benign and malignant groups. The results of both methods were compared with each other. FINDINGS: The sensitivity and specificity of FNA in diagnosis of thyroid nodules were 60% and 96%, respectively. Also, its positive and negative predictive values and diagnostic accuracy were 65%, 95% and 81.8%, respectively. Among the 225 cytology samples, 127 (56.7%), 47 (20.9%), 27 (12%) and 24 (10.7%) were benign, suspicious, malignant, and inadequate, respectively. Additionally, pathology results were benign and malignant in 150 (66.7%) and 75 (33.3%) patients, respectively. CONCLUSION: FNA was comparatively effective in diagnosis of thyroid nodules. KEY WORDS: Fine Needle Aspiration, Thyroid, Pathology.