كاربرد روش "تحليل حالات و اثرات خطا" جهت بهبود سيستم اطلاعات بيمارستاني

Application of "Failure Modes and Effects Analysis" Method for Improving of Hospital Information System

مقدمه: محيطهاي بيمارستاني از جمله محيطهاي كاري ميباشند كه ريسك وقوع اتفاقات با آثار منفي در آنها بالا ميباشد. در مورد سيستم نيز تحقيقاتي وجود دارد كه اثرات منفي كاربردهاي تكنولوژي اطلاعات را در (Health Information System: HIS) اطلاعات بيمارستاني بخش مراقبت سلامت بر روي بيماران وكاركنان نشان ميدهد. جهت ارزيابي ريسك روشهاي مختلفي وجود دارد كه معتبرترين آنها متد تحليل است. هدف از اين مطالعه استفاده از تكنيك تحليل حالات و (Failure Mode Effect Analysis: FMEA) حالات بالقوه خطا وتاثيرات آن اثرات خطا جهت بهبود جنبههاي نرم افزاري و سخت افزاري سيستم اطلاعات بيمارستاني در بيمارستان الزهرا (س) اصفهان بوده است. IT ) روش بررسي: مطالعه حاضر توصيفي- چند مرحلهاي و از نوع پژوهشهاي كاربردي ميباشدكه پژوهشگران با مصاحبه با كاركنان بخش و بخشهاي پرستاري بيمارستان الزهرا (س) در سال 1392 خورشيدي به بررسي فرايندها پرداختند و سپس بوسيله (Information Technology Effects ) تكنيك بارش افكار به تعيين حالتهاي بالقوه خطا و اثرات ناشي از آن پرداختند. به اين منظور، پژوهشگران از كاربرگ استاندارد كه توسط پژوهشگران متعددي در حوزه سلامت ساير كشورها مورد استفاده قرار گرفته و پايايي آن (Analysis & Failure Mode: FMEA مسجل شده، روايي آن نيز به تاييد استادان صاحب نظر رسيده است بهره جستند. يافتهها: از مجموع 12 حالت خطاي مهم يافته شده 9 مورد مربوط به بخش نرمافزاري و 3 خطا در مورد بخش سختافزار اين واحد بود. در فرايند درخواست آزمايش بيشترين عدد اولويت ريسك مربوط به فعاليت وارد كردن تشخيص اشتباه با امتياز 245 است. در فرايند درخواست دارو، اعداد اولويت ريسك مربوط به فعاليتهاي درخواست اضافه دارو و درخواست مجدد دارو (بطور مازاد) توسط افراد مختلف در شيفتهاي جداگانه، در امتياز 36 برابر بود .در فرايند درخواست تجهيزات نيز مهم ترين خطاي يافته شده درخواست اضافه تجهيزات بود كه داراي عدد اولويت ريسك 300 بود. در بخش كامپيوتر، بيشترين عدد اولويت ريسك مربوط به آتش سوزي با امتياز 60 بود. بيمارستان، از كارآيي HIS براي شناسايي و اولويتبندي نقاط قابل بهبود فرآيندهاي در حال اجرا در بخش FMEA نتيجهگيري: روش آيندهنگر و اثربخشي بالايي برخوردار بود و با استفاده از آن ريسكهاي مربوط به مهمترين بخشهاي سيستم شناسايي گرديد و پيشنهادات مفيدي ارايه شد. با به كاربستن اقدامات پيشنهادي مناسب حاصل از به كارگيري اين تكنيك در اين مطالعه، ميتوان تا حد زيادي ريسكهاي موجود در اين بخش را كاهش داد و به بهبود عملكرد بيمارستان كمك كرد. واژههاي كليدي: ارزيابي ريسك؛ ريسك؛ سيستم اطلاعات بيمارستاني.

Abstract Introduction: Hospital environments are workplaces that have high risks with negative effects. About Health Information System (HIS), there are researches that show the negative effects of information technology applications in health care on patients and workers. There are several methods for risk assessment, which the most reliable methods are FMEA - Failure Modes and Effects Analysis -. In this article we apply this technique to examine Failure Modes and Effects in the HIS system. Methods: This study is a descriptive - multi-step and applicable research. The researchers review processes by interviewing with staff of IT (Information Technology) and Nursing departments in 2013. And they identify potential fault modes and effects by brainstorming techniques. To this end, researchers use the standard worksheet (Effects Analysis & Failure Mode: FMEA) that used by several researchers in the many fields of health in other countries, and its reliability has been confirmed, and professional professors has confirmed its validity. Results: from 12 founded failure modes, 9 items were related to software section and 3 failures were related to hardware section. In test order process, the greatest risk priority number is related to entering of misdiagnose with 245 points. In drug order process, the priority numbers of additional drug order and reorder (by different people on different shifts), are equal in 36 points. The most significant failure in equipment order process is additional equipment order with 300points. In hardware section the greatest risk priority number is related to fire risk with 60points. Conclusion: According to this study, a prospective method as FMEA has high efficiency and effectiveness for identifying and prioritizing failure modes of running processes of "HIS". Risks associated with the use of the most important parts of the system were identified and provided useful suggestions. By applying the proposed measures appropriated in this study by applying this technique, we can reduce the risks of "HIS" greatly and help to improve hospital performance. Keywords: Risk Assessment; Risk; Hospital Information Systems.