ارزيابي تغييرات دژنراتيو، وضعيت كنديل و افيوژن مفصلي در بيماران داراي كليك مفصل گيجگاهي فكي با استفاده از تصاوير MRI

Evaluation of Degenerative Changes, Condyle Position and Joint Effusion in Patients with Temporomandibular Joint Disorder via MRI

خلاصه سابقه و هدف: وجود رابطه بين صداي مفصل و يافته هاي راديوگرافيك، مي تواند در انتخاب درمان مناسب اختلالات داخلي مفصل گيجگاهي فكي كمك كننده باشد. هدف اين مطالعه بررسي تغييرات دژنراتيو، وضعيت كنديل و افيوژن مفصلي در بيماران داراي كليك مفصل گيجگاهي فكي با استفاده از تصاوير MRI به عنوان استاندارد طلايي بود. مواد و روشها: در اين مطالعه مقطعي 34 بيمار با تشخيص كليك مفصل گيجگاهي فكي توسط تصويربرداري MRI بررسي شدند. تصاوير MRI از مقطع ساژيتال بوسيله دستگاه رزونانس مغناطيسي 5/0 تسلا در موقعيت دهان باز و بسته تهيه شد. انواع صداي كليك بر اساس محل شنيده شدن آن هنگام باز كردن دهان به صورت زودرس (كمتر از 15 ميليمتر)، بينابيني (30-16 ميليمتر) و ديررس (بيش از 31 ميليمتر) تقسيم بندي شدند. ميزان افيوژن، موقعيت كنديل در رابطه با فوسا و برجستگي مفصلي و وجود تغييرات تخريبي ارزيابي شد. يافته ها: از نظر موقعيت كنديل در فوسا، 32 (1/47%) مفصل معاينه شده در وضعيت مركزي و در 30 (1/44%) مفصل در وضعيت خلفي و 6 (8/8%) مفصل در وضعيت بالا ديده شد. 34 (8/70%) مفصل داراي كليك و 14 (70%) مفصل فاقد كليك علايم استيوآرتريت داشتند. افيوژن درجه صفر و پس از آن درجه يك بيشترين تعداد مفاصل معاينه شده را به خود اختصاص دادند و رابطه معني داري ميان ميزان افيوژن و كليك و نوع آن يافت نشد. در گروه مفاصل داراي كليك 10 مفصل (7/14%) كليك زودرس، 20 مفصل (4/29%) كليك بينابيني و 18 مفصل (5/26%) كليك ديررس داشتند. نتيجه گيري: بر اساس يافته ها وجود كليك زودرس، بينابيني و ديررس يا عدم وجود آن پيش بيني كننده موقعيت كنديل در فوسا، ميزان افيوژن و وجود استيوآرتريت در تصاوير MRI نمي باشد.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Investigation of the relationship between joint sounds and radiographic findings could be helpful in selecting a suitable treatment for internal temporomandibular joint disorder (TMJD). This study aimed to evaluate degenerative changes, condyle position and joint effusion in patients with TMJD using magnetic resonance imaging (MRI) as a gold standard procedure. METHODS: This cross-sectional study was conducted on 34 patients diagnosed with TMJD via MRI. MRI images were obtained from the sagittal plane of the subjects using 5.0 Tesla Magnetic Resonance Scanner with open and closed mouth. Click sounds were divided into three categories based on the origin of the sound while opening the mouth: premature ( < 15 mm), intermediate (16-30 mm), and delayed ( > 31 mm). In addition, effusion volume, condyle-fossa relationship, swelling of the joints and degenerative changes were evaluated in the patients. FINDINGS: Regarding the condyle position in the fossa, 32 of the examined joints (47.1%) were in central position, 30 (44.1%) were in posterior position, and 6 joints (8.8%) were in the upper position. Moreover, 34 joints (70.8%) had clicks, and 14 joints (70%) had no clicks or symptoms of osteoarthritis. Following that, grade-zero and grade-one effusions accounted for the highest number of examined joints, and there was no significant relationship between effusion volume and type of clicking. In the study group with clicking joints, 10 cases (14.7%) had premature clicks, 20 (29.4%) had intermediate clicks, and 18 joints (26.5%) had delayed clicks. CONCLUSION: According to the results of this study, presence or absence of premature, intermediate and delayed clicks have no effects on condylar position in the fossa, effusion volume and occurrence of osteoarthritis in MRI. KEY WORDS: Temporomandibular Joint, Osteoarthritis, Magnetic Resonance Imaging (MRI).