تاثير ارايه مراقبت هاي پس از زايمان در منزل بر ميزان بروز يبوست و هموروييد در شصتمين روز پس از زايمان

The Effects of Postpartum Home Care on Constipation and Hemorrhoids at Sixty Days Postpartum

خلاصه سابقه و هدف: يبوست و هموروييد از مشكلات شايع و آزار دهنده زنان در دوران پس از زايمان است. لازم است جهت كاهش آسيب ناشي از آن ها بر سلامت مادر، راهكارهاي موثري ارايه گردد. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير ويزيت در منزل و ارايه مراقبت ها به مادر بر ميزان يبوست و هموروييد پس از زايمان مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني در دو مرحله بر روي 276 نفر از زناني كه در بيمارستان‌هاي تابعه دانشگاه شهيد بهشتي در سال 1392وضع حمل كردند، در دو گروه مداخله(92 نفر)و كنترل(184 نفر) انجام شد. ابتدا با مطالعه تطبيقي و جمع بندي اطلاعات راهنماي مراقبت مادر و نوزاد در منزل در كشورهاي مختلف الگوي واحدي تدوين و سپس در مرحله دوم گروه مداخله طبق الگوي خدمات ويزيت در منزل، خدمات دريافت نمودند (روزهاي 5-3 و 15-13 پس از زايمان)، گروه كنترل اين خدمات را دريافت نكردند. ميزان يبوست و هموروييد براساس شرح حال و معاينه باليني توسط كارشناسان مامايي در روز 60 پس از زايمان در هر دو گروه ثبت و با هم مقايسه شد. 1N2013060313565:IRCT يافته ها: ميانگين سن شركت كنندگان 5±27 سال بود. در بررسي پيامدها در روز 60 پس از زايمان، عارضه يبوست در 13% گروه مداخله و1/26% گروه كنترل ايجاد شد(013/0p=). ولي در مورد عارضه هموروييد 12% در گروه مداخله و 8/9% در گروه كنترل بود كه بين دو گروه تفاوت آماري معني داري وجود نداشت. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه ارايه مراقبت پس از زايمان در منزل با تاكيد و پيگيري انجام فعاليت هاي ورزشي و رعايت رژيم غذايي و تجويز ملين در صورت عدم پاسخ به درمان هاي حمايتي، موجب كاهش يبوست مي گردد، اما بر هموروييد تاثيري ندارد.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Constipation and hemorrhoids are common problems during the postpartum period. Therefore, effective measures should be taken to diminish the deleterious effects of these complications on maternal health. In this study, we aimed to determine the efficacy of postpartum home care on the rate of constipation and hemorrhoids. METHODS: This clinical trial was conducted in two phases on 276 women, who gave birth at hospitals, affiliated to Shahid Beheshti University of Tehran, Iran in 2013. The subjects were divided into intervention (n=92) and control (n=184) groups. First, a model of care was designed by comparative analysis and collection of data on home care guidelines for mothers and newborns, applied in different countries. In the second stage, women received home care services, based on the proposed model (on days 3-5 and 13-15 postpartum). On the other hand, subjects in the control group did not receive any services. The rates of constipation and hemorrhoids were recorded and compared via history taking and clinical examinations by midwives on day 60 following delivery. (IRCT:2013060313565N1) FINDINGS: The mean age of the participants was 27±5 years. Based on the evaluation of outcomes on day 60 following delivery, constipation was reported in 13% of cases in the intervention group and 26.1% of subjects in the control group (p=0.013). Moreover, hemorrhoids were reported in 12% and 9.8% of women in the intervention and control groups, respectively; however, there was no significant difference between the two groups in terms of these complications. CONCLUSION: Based on the results of this study, postpartum home care, complemented with physical exercise, a healthy diet, and use of laxatives in unresponsive cases to supportive treatment, could reduce constipation, whereas hemorrhoids remained unaffected. KEY WORDS: Postpartum Care, Home Visit, Constipation, Hemorrhoids, Womenʹs Health.