سازگاري در بيماران مبتلا به سرطان پستان قبل و بعد از درمان

Post diagnosis coping strategies patients with breast cancer

چكيده مقدمه: سازگاري با سرطان پستان فرآيندي مداوم و زمان بر است. سازگاري با سرطان از مرحله شنيدن خبر ابتلا تا اتمام درمان ها ادامه دارد. استفاده از راهبردهاي سازگاري در افراد مختلف يكسان نيست. هدف اين مطالعه بررسي روش هاي مختلف سازگاري مورد استفاده در بيماران مبتلا به سرطان پستان است. روش بررسي: جهت بررسي ميزان سازگاري بيماران مبتلا به سرطان پستان مطالعه اي مقطعي در دو مقطع زماني بلافاصله پس از تشخيص و شش ماه پس از آن در مركز بيماري هاي پستان جهاد دانشگاهي واحد علوم پزشكي تهران طراحي شد. ابزار جمع آوري اطلاعات پرسشنامه سازگاري بود. اطلاعات گردآوري شده وارد رايانه و از طريق نرم افزار SPSS تجزيه و تحليل آماري شد. يافته ها: تعداد 187 بيمار مبتلا به سرطان پستان در مطالعه شركت كردند. 177پرسشنامه براي هر دو مرحله وجود داشت. تمامي شركت كنندگان عمل جراحي پستان را انجام داده بودند. ميانگين سني آنان 6/9± 32/47 سال بود. 87 درصد از آنان متاهل بودند و 91 درصد تحصيلات متوسطه به بالا داشتند. بيشتر شركت كنندگان خانه دار (83 درصد) بودند. 87 نفر (46 درصد) در مرحلهII، 48 نفر در مرحله I و 52 نفر در مرحله III بيماري بودند. 82 نفر (45 درصد) جراحي برداشتن كامل پستان و 101 نفر (55 درصد) آنان جراحي پستان محافظه كارانه داشتند. بيماران شركت كننده در مطالعه از راهبردهاي سازگاري شامل حمايت اجتماعي، معنويت، بازسازي شناختي مجدد، ايجاد فاصله با بيماري و ايجاد تغييرات درخود استفاده بيشتر و از راهبردهاي آرزومندي و نگهداري احساسات در خود استفاده كمتري مي بردند. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد بيماران مبتلا به سرطان پستان جهت سازگاري با بيماري خود با گذشت زمان از راهبردهاي معنويت و حل مسيله بيشتر از ساير راهبردها بهره مي برند. بنابراين چنانچه متخصصان از انواع راهبردهاي سازگاري و چگونگي استفاده از آن ها آگاهي كافي داشته باشند، مي توانند در هريك از مراحل بيماري درك بهتري از شرايط بيمار داشته باشند. از طرف ديگر لازم است به ديدگاه معنوي/ مذهبي بيماران در رابطه با بيماري توجه بيشتري داشت تا بتوان به تناسب آن به بيماران كمك كرد.

Abstract Background: Breast cancer is a tragic experience that accompanies stressful situations for patients. Adjustment with breast cancer is affected on decline stress and increases their quality of life. Method: We evaluated breast cancer patientsʹ experiences in a prospective cross-sectional study at Iranian center for Breast Cancer (ICBC) Tehran, Iran. In this study we used to a modified Ways of Coping-Cancer Version (WOC-CA) questionnaire for breast cancer coping strategies. Inform consent was obtained. Results: We have 187 breast cancer patients participating in study and have been followed 177 of them for 6-8 month later. Mean age of them was 47.3 (+ 9.6) years. Eighty- seven percent of patients were married, 91% of participants had middle and high education and most of them 83% were housewife. In all, 5 vary coping method were used by patients after 6 month of diagnosis more than after diagnosis. These were): 1) Seek/ Use Social Support, 2) Positive Cognitive Restructuring, 3) Spirituality, 4) Detachment and 5) Made Changes. The most forms of coping used by patients was spirituality with 98%, least used was wishful thinking with 53%. Conclusion: It seems that prior to surgery, clinicians should provide enough informationʹs about the treatments and survival. For all of the patients also attention to listen to the patientsʹ concerns about the way of adjustment with disease, especially religious thinking; and advices about the way of coping with breast cancer are needed.