عوارض تزريق خون اتولوگ با روش ANH در بيماران جراحي قلب در انتقال خون استان تهران

The adverse reactions of autologus transfusion by ANH in cardiac surgery patients at Tehran Blood Center

چكيده سابقه و هدف يكي ازروش‌هاي تزريق خون خودي يا اتولوگ، روش رقيق‌سازي حاد خون با فشار طبيعي يا ANH است كه در آن خون كمي قبل از عمل جراحي همراه با رقيق‌سازي جمع‌آوري مي‌شود. هدف از اين مطالعه، بررسي عوارض خون اتولوگ به روش ANH بود. مواد و روش‌ها در يك مطالعه گذشته‌نگر در سال 1393، پس از برگزاري يك دوره بازآموزي سه روزه براي كاركنان بخش جراحي قلب بيمارستان‌هاي مختلف تهران، عوارض بيماران تحت جراحي قلب شامل آريتمي، ضربان نابه‌جاي بطني و هموديناميك ناپايدار پس از بيهوشي، حين خونگيري و نيم ساعت بعد از آن ثبت گرديد. اطلاعات اين بيماران به بخش اتولوگ انتقال خون تهران ارسال و به كمك جداول فراواني، شاخص‌هاي مركزي، شاخص‌هاي پراكندگي و 18 SPSS تجزيه و تحليل گرديد. يافته‌ها 308 بيمار جراحي قلب بررسي شدند. بيماران شامل 266 (4/86%) بيمار پيوند شريان كرونري، 20 (6/6%) بيمار تعويض يك دريچه قلب شامل آيورت يا ميترال، 3 بيمار(9/0%) تعويض 2 دريچه هم زمان و 10 (2/3%) بيمار پيوند شريان كرونري همراه با تعويض دريچه ميترال و آيورت بودند. هم چنين ناهنجاري‌هاي مادرزادي قلب در 7 (3/2%) بيمار و عمل جراحي بنتال در آنوريسم آيورت صعودي در 2 (6/0%) بيمار بود. در هيچ كدام از اين بيماران عارضه آريتمي قلبي و يا ناپايداري هموديناميك حين خونگيري و تا نيم ساعت بعد از آن گزارش نشد. نتيجه گيري با توجه به عدم وجود عوارض در اين مطالعه، تزريق خون اتولوگ با روش ANH براي بيماران جراحي قلب (پيوند عروق كرونر و تعويض دريچه) روش ايمني بود.

Abstract Background and Objectives One method of autologous transfusion is acute normovolemic hemodilution (ANH) that involves withdrawal of whole blood shortly before surgery with infusion of fluids to maintain normovolemia. Materials and Methods A retrospective study was carried out during 2013-2014 at Tehran Blood Centre. The data regarded different cardiac surgery hospitals which performed acute normovolemic hemodilution in their operating room. We analyzed adverse events included arrhythmia (atrial fibrillation, premature ventricular contraction) and unstable hemodynamic from collecting blood to 30 minutes. Results 308 patients scheduled for acute normovolemic hemodilution during cardiac surgery and were evaluated adverse events. We assessed 266 (86.4%) Cardiopulmonary bypass graft patient, 20 (6.6%) patients mitral valve replacement and aorta valve replacement, two valves replacement concurrent in 3 (0.9%) patients (MVR + AVR) (MVR + TVR), 10 mitral valve replacement with CABG and, congenital heart disease in 7 (2.3%) patients and 2 (0.6%) Bental repair. No significant hemodynamic changes and arrhythmia were recorded. Conclusions In this survey, No patients didnʹt show any adverse events (arrhythmia and unstable hemodynamic) during and 30 minutes after phlebotomy. Acute normovolemic hemodilution safely could perform in cardiac surgery patients with CABG, valvular replacement.