ضرورت انجام مشاوره ژنتيك در بيماران مبتلا به سرطان پستان

Important of genetic consultation in breast cancer patients

چكيده مقدمه: ‌در ميان عوامل خطرساز سرطان پستان، سابقه فاميلي از ارزش زيادي برخوردار است، بطوري كه بر اساس اطلاعات موجود 10 تا 15درصد سرطان هاي پستان ارثي هستند. امروزه با توجه به معيارهاي NCCN 2008، عوامل خطرساز بسياري وجود دارند كه مشخص مي كنند كداميك از موارد سرطان پستان نياز به مشاوره ژنتيك و متعاقب آن بررسي تست هاي BRCA1 و BRCA2 دارند. بنابراين در يك كلينيك پستان دانستن تعداد افرادي كه نياز به مشاوره ژنتيك دارند ضروري به نظر مي رسد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي مقطعي پرونده هاي 1157 بيمار مبتلا به سرطان پستان مراجعه كننده به مركز بيماري هاي پستان جهاد دانشگاهي واحد علوم پزشكي تهران در طول 10 سال گذشته بر اساس معيارهاي NCCN 2008 تقسيم بندي و بررسي شدند. با استفاده از اين بررسي تعداد افرادي كه نياز به انجام مشاوره ژنتيك داشتند مشخص شد. يافته ها: 32 درصد بيماران مبتلا به سرطان پستان سن كمتر از 40 سال داشتند، در10 درصد موارد سرطان پستان زير سن 50 سالگي تشخيص داده شده بود در حالي كه سابقه خانوادگي سرطان پستان يا تخمدان را ذكر مي كردند، در 5/1 درصد مبتلايان بيش از دو خويشاوند مبتلا به سرطان پستان يا تخمدان وجود داشت. ضمناً 5/0 درصد مبتلايان نيز مرد بودند. در نهايت نتايج مطالعه نشان داد 397 نفر معادل 34 درصد افراد حداقل يكي از معيارهاي فوق را داشته و نيازمند مشاوره ژنتيك بودند. نتيجه گيري: نتايج حاصل حاكي از ضرورت تاسيس بخش مشاوره ژنتيك در تمامي مراكز درمان سرطان پستان مي باشد.

Abstract Background: Between the risk factors of breast cancer the most important one is family history. Many experts believe that 10 to 15 percent of breast cancers are hereditary. Today there are criteria (NCCN 2008) which show whom the patients need genetic consultation, and BRCA1 and BRCA2 testing. Material and methods: This is a cross sectional follow up study in 1157 patients with breast cancer to show how many of them have the NCCN criteria for genetic counseling. The records of these patients are available in the clinic of Iranian Center for Breast Cancer (ICBC) and have been followed for ten years. Their data recorded in a questionnaire and properly analyzed statistically. Results: Age at the time of diagnosis was less than 40 years in 32 percent of patients. 10 percent of patients had breast cancer before age 50 years with strong family history of breast and ovarian cancer, 1.5 percent had more than two relatives with breast or ovarian cancers and 0.5 percent with history of the male- relativeʹs breast cancer. From all of the patients who had breast cancer, 397 patients had at least one of the above criteria. Conclusion: From 1157 patients, 397 patients (34%) had one of the NCCN criteria for genetic consultation. It means almost one third of breast cancer patients need genetic consultation. In other similar studies from all over the world one third to one fourth of the breast cancer patients need genetic consultation. So we conclude that every breast cancer clinic should have a well trained genetic group.