بررسي شيوع و علل ايكتر طول كشيده غير مستقيم نوزادي

Prevalence and etiology of prolonged neonatal jaundice

چكيده زمينه و هدف: زردي كه پس ازروز?? بعد از تولد ادامه داشته باشد، زردي طول كشيده ناميده مي شود و شيوعي برابر با40-15% دارد. شناخت علل و عوامل مختلف زردي مي تواند در كاهش شدت و كنترل زردي موثر باشد. لذا اين مطالعه با هدف بررسي شيوع زردي طول كشيده، علايم و فاكتورهاي مستعد كننده آن در نوزادان مراجعه كننده به بيمارستان قايم (عج) شهر مشهد انجام شده است. روش كار: در اين مطالعه مقطعي، 413 نفر از نوزادان با زردي بيش از 14 روز مراجعه كننده به بيمارستان قايم (عج) شهر مشهد به روش نمونه گيري ساده انتخاب و وارد مطالعه شدند. از نوزادان مورد مطالعه شرح حال ،معاينه و آزمايشات لازم انجام گرديد. در توصيف داده ها از ميانگين ، انحراف معيار، جدول فراواني و در تحليلي داده ها از t-Studentو مجذور كاي استفاده شد يافته ها:15% نوزادان مورد بررسي زردي طول كشيده داشتند. ميانگين سني واحدهاي پژوهش 7/4± 5/19 روز، ميانگين وزن هنگام تولد600± 2900گرم و ميانگين بيلي روبين غير مستقيم آنان5/4±72/17ميلي گرم در دسي ليتر بود.علل زردي طول كشيده به ترتيب شيوع عبارت بودند از: زردي ناشي از شير مادر3/56%،عفونت ادراري4/10% ،ناسازگاري ABO 9/6% ، كمبود آنزيمG6PD 9/5%،هيپوتيروييدي7/3 % ، ،سندرم كريگلر- نجار1/2 % ،بيماري مادر زادي قلبي 3/1% و ساير علل4/4% بوده است نتيجه گيري: توصيه مي شود در نوزاد مراجعه كننده با زردي طول كشيده پس از معاينه وشرح حال كامل، بررسي از نظر عفونت ادراري، ناسازگاري گروهاي خوني، كمبود آنزيمG6PD و هيپوتيروييدي صورت گيرد شدت زردي معمولادر هيپوتيروييدي وعفونت ادراري كم مي باشد. كلمات كليدي: زردي طول كشيده، نوزادان ،هيپوتيروييدي،عفونت ادراري

ABSTRACT Background and Aim: Prolonged jaundice (PJ) or hyperbilirubinemia usually persists beyond 14 days of age, with a prevalence of 15-40%. Effective control and decrease in the severity of jaundice can be achieved by recognition of the causes of PJ. The aim of this study was to evaluate the prevalence of PJ, its symptoms and predisposing factors in infants admitted to Ghaem Hospital in Mashhad. Material and Methods: This descriptive study we selected 413 infants with PJ in Ghaem Hospital in Mashhad by using convenience sampling method. After taking medical history and physical examination, necessary lab workups were performed. Using SPSS version 13.5, data analysis was performed by using mean and standard deviation. Results: The mean age of the study population was 19.5±4.7 days. The mean birth weight was 2900±600 gr, and the mean indirect bilirubin was 17.72 ±4.5 mg/dl. Causes of PJ were breast milk jaundice (%65.3), urinary tract infections (10.4%), blood group (ABO) incompatibility (6.9%), glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (G6PDD) (5.9%), hypothyroidism (3.7%), Crikler- Najjar syndrome (2.1%), congenital heart disease (1.3%), and other causes (4.4%). Conclusion: The results of this study showed that in the infants with prolonged jaundice after complete history and physical examination, detection and treatment of urinary tract infections, blood group incompatibility, G6PD deficiency and hypothyroidism should be taken into consideration. Severity of hyperbilirubinemia in UTI and hypothyroidism is low. Keywords: Prolonged jaundice, Neonatal hypothyroidism, Urinary tract infection