ارزش گذاري اقتضايي و ارزيابي تأثير سياست هاي گسترش بيمه هاي اجتماعي درمان بر تمايل به پرداخت خانوارهاي كم درآمد در بخش غيررسمي اشتغال

Contingent Valuation and Willingness to Pay for Arbitrary Health Care Insurance: Time-Series Analysis

مقدمه: كاركنان در بخش غیررسمی اشتغال، امكان دریافت پوشش مناسب  برای بیمه  درمانی را جز به صورت اختیاری ندارند. پژوهش حاضر، با بررسی روند توسعه بیمه های اختیاری درمان، برای اولین  بار تمایل به پرداخت خانوارها در جمعیت فعال كم درآمد در بخش غیررسمی اشتغال برای بیمه درمان را با هدف پوشش كشوری این بیمه ها مورد ارزیابی قرار داده است. روش بررسی: این پژوهش از نوع آماری- تحلیلی است و با استفاده از پرسشنامه  ارزشگذاری اقتضایی، برای تعیین تمایل به پرداخت حق بیمه توسط خانوارها برای بیمه درمان اختیاری مشروط به سهم مشاركت یا حمایت مالی دولت، انجام شده  است. اطلاعات مورد نیاز از داده های ثبتی طی دوره زمانی 1366 تا 1388 استخراج گردیده  و از تحلیل رگرسیونی جهت آنالیز داده ها برای تعیین حق بیمه خانوارها و مشاركت دولت، استفاده شده  است. یافته ها: این پژوهش سهم حق بیمه خانوارها و سهم مشاركت دولت برای بیمه درمان اختیاری را در سه دهك اول شهری برآورد می نماید. یافته ها همچنین بر اساس ضرایب كشش به دست آمده، نشان می دهند كه با كاهش مشاركت مالی دولت در حق بیمه درمان،  تأثیر این متغیر بر تمایل به پرداخت خانوارهای كم درآمد برای بیمه های اجتماعی درمان از نوع بیمه اختیاری كاهش می یابد، و در مقابل، بر  تأثیر شاخص اقتصادی-اجتماعی خانوارها در تابع تمایل به پرداخت افزوده می شود. نتیجه گیری: شرایط لازم برای پوشش كشوری بیمه درمان اختیاری ضروری می نماید، اولا،ً محاسبات آماری و داده ها برای متغیرهای تأثیرگذار بر تمایل به پرداخت خانوارها برای حق بیمه درمان، مطابق با پرسشنامه متداول در روش ارزشگذاری اقتضایی براساس اطلاعات واقعی و به درستی فراهم گردد. ثانیا،ً نظام اداری بیمه-های اجتماعی به اندازه ای توسعه یابد كه برای خانوارهای كم درآمد، امكان دسترسی كامل به خدمات اداری آن، و آگاهی كامل از ارقام هزینه درمان و درآمد سالانه خانوارها، مشاركت دولت و ارزش ریالی خدمات بیمه درمان اختیاری، فراهم گردد.

Employees in the informal sector of the Iranian economy suffer from lack of access to various health insurance services. This research tries to assess the development of arbitrary health insurance schemes and households’ willingness to pay for health care premium for the low-income employees in the informal sector, totally aiming at universal coverage for the insurance scheme. This research is of statistical- analytic type, which uses contingent valuation questionnaire to estimate households’ willingness to pay for arbitrary health care premium subject to government financial contribution. To do this, it applies record data over the period 1987-2009. The regression analysis is used to determine households’ health care premium and public sector contribution. The research estimates the premium of the arbitrary health care insurance for the urban households in the first three deciles and determines the government contribution to this scheme. The estimated elasticities show that reduction in the government share in health care premium increases the effect of social- economic variables on households’ willingness to pay for health care premium. To achieve universal coverage in the arbitrary health insurance scheme for the low-income group requires providing appropriate data on variables affecting households’ willingness to pay through contingent valuation questionnaire. In addition, the administrative system for social health care insurance should be developed to the extent that low-income households can get access to insurance administrative services, and receive full information about annual households’ income and health expenditure, public sector contribution and monetary value for the arbitrary health insurance services.