پيامدهاي اصلاح تعرفه خدمات پزشكي از ديدگاه مديران سلامت؛ يك مطالعه كيفي

The Consequences of Medical Services Tariffs Reform from the Perspective of Health Managers, a Qualitative Study

زمینه و هدف: تعرفه‌گذاری یكی از مهم‌ترین ابزارهای سیاست گذاران نظام درمانی هر كشور، برای اِعمال تولیت در عدالت، كارایی، كیفیت و پاسخگویی در ارایه خدمات تأثیرگذار است. تغییر تعرفه‌های پزشكی از سویی، درآمد ارایه كنندگان خدمات پزشكی و بیمارستانی و از سوی دیگر هزینه تأمین كنندگان، منابع مالی خدمات مراقبت پزشكی و بیمارستانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. هدف از پژوهش به دست آوردن نتایج و پیامدهای حاصل از اصلاح اصولی تعرفه ها از نظر مدیران سلامت بود. روش بررسی: این پژوهش یك مطالعه‏ كیفی ـ توصیفی است كه به صورت مقطعی در سال 1393ـ1392 انجام شده است. نمونه‌گیری به روش هدفمند انجام شده و تا اشباع داده‌ها ادامه یافت، جامعه پژوهش مدیران سلامت شهرهای تهران، اصفهان و تبریز بودند كه با 12 نفر از آنان در راستای هدف پژوهش به مصاحبه عمیق پرداخته شد. روش تحلیل داده‌ها در این پژوهش بر مبنای روش تحلیل محتوای كیفی است. معیارهایی مانند «موثق بودن اطلاعات»، «قابل اعتماد بودن»، «قابل اطمینان بودن» و «قابل تثبیت بودن» داده‌ها در نظر گرفته شد. یافته‌ها: یافته‌های پژوهش دو دسته پیامدهای مثبت و منفی را در نتیجه اصلاح تعرفه های خدمات پزشكی و افزایش احتمالی و البته منطقی و علمی آن معرفی نمود. این پیامدهای مثبت شامل؛ پیامدهای رفتاری، اقتصادی و رضایتمندی ذی نفعان می‌باشد و پیامدهای منفی شامل پیامدهای اقتصادی و نارضایتی عده معدودی می‌باشد. نتیجه‌گیری: پیش بینی پیامدهای یاد شده، در هنگام اصلاح تعرفه‌های خدمات پزشكی علاوه بر اشاره به مزایای كسب شده در قالب پیامدهای مثبت و تشویق تعرفه گذاران و سیاستگذاران بهداشت و درمان، آنان را متوجه پیامدهای منفی به ویژه از نظر اقتصادی در نیاز به تأمین افزایش در تعرفه ها و نیاز به اندیشیدن برای تأمین منابع مالی جبرانی می‌كند.

Background & aim: Medical services pricing is one of the most important tools of each countryʹs health system policy makers. Tariff is effective on equity, efficiency, quality and accountability in the provision of services. Switch medical services tariffs affected providers of hospital and medical services income on the one hand, and on the other hand the cost of medical and hospital care providers of financial resources. The aim of this study was to obtain results and consequences of tariffs substantially reform from the health managersʹ point of views. Methods: The present qualitative descriptive cross-sectional study was conducted from 2013- 2014. The research population was 12 Health Managers of Tehran, Isfahan and Tabriz who were investigated with deep interview. Analysis of the data was based on a thematic analysis. Criteria such as "reliable information", "trustworthy", "reliability" and "ability to consolidation" of data were considered. Results: According to findings, the results of the study were divided into two categories: positive and negative consequences as a result of medical services tariff reforms and likely increase, although logically and scientifically. The positive consequences included; behavioral outcomes, economic and stakeholder satisfaction. And negative consequences include; economic consequences and limited group dissatisfaction. Conclusion: The consequences have been anticipated at the time of modification of medical tariffs in addition to encouraging health tariff and policy makers Because of the benefits that will be earned in terms of positive consequences, they noticed negative consequences, particularly in economic consequences and the need to provide for an increase in tariffs and the need to think for provides financing compensatory.