پارگي رحم به دنبال دريافت ميزوپروستول در يك خانم شكم اول: گزارش موردي

Uterine Ruptures as a Result of Misoprostol in a Case Study of a Primigravida Woman

زمینه و هدف: میزوپروستول یك آنالوگ سنتتیك پروستاگلاندین E1 است كه برای پیشگیری از زخم اولسرپپتیك ناشی از NSAID  به كار می‌رود. میزوپروستول جهت القای لیبر و ختم بارداری در اواسط بارداری و قبل از دیلاتاسیون و كورتاژ در سه ماهه اول بارداری استفاده می‌شود. پارگی رحم یكی از عوارض نادر اما جدی القای لیبر در مصرف میزوپروسترول است.  این مقاله با هدف  یك مورد پارگی رحم  به دنبال مصرف میزوپروستول در خانم پرایمی‌گراوید بود. معرفی بیمار : خانمی‌19 ساله پرایمی‌گراوید با  درد اپی گاسترمراجعه كرده كه در بخش اورژانس بیمارستان به وسیله متخصص زنان  تحت سونوگرافی پرتابل قرار گرفته و ضربان قلب جنین در ناحیه سوپراپوبیك قابل سمع نبود و با توجه به مایع آزاد و خون آزاد فراوان در شكم در هفته 12 بارداری با تشخیص هیدروپس فتالیس مجوز سقط قانونی را گرفته و در هفته 16 بارداری در بیمارستان بستری و طی 48 ساعت باتوجه به استفاده از میزوپروستول و اكسی توسین طبق پروتكل بخش بدون هیچ گونه علایمی‌دال برخونریزی و دیلاتاسیون، مرخص می‌شود. مجدداً ظرف 48 ساعت به بیمارستان مراجعه و مجددا اقدامات فوق برای بیمار اجرا می‌شود كه منجر به دفع جنین نمی‌گردد،  18 روز پس از این اقدام با علایم شكم حاد به بیمارستان مراجعه كرده و در اورژانس اقدامات لازم برای بیمار انجام شده و با انجام سونوگرافی هموپریتول تشخیص داده  می‌شود، تحت عمل لاپاروتومی‌قرارمی‌گیرد كه جراح جفت و جنین را از داخل حفره شكم خارج می‌كند و با بررسی رحم، شاخ فرعی و رحم دارای سپتوم ناقص برای بیمار در هنگام عمل مشاهده می‌شود. نتیجه‌گیری: پارگی به دنبال میزوپروستول بسیار نادر است و با توجه به عوارض جبران ناپذیر ذكر شده در این مقاله ، باید  تمهیدات لازم در طی استفاده از آن به عمل آید و حتماً قبل از تجویز دارو از نرمال بودن رحم ، اطمینان حاصل شود.

Aim & Objective: Our purpose was to report the experience of uterine rupture in a primigravida patient with uterine anomaly for whom misoprostol is used for induced abortion in the second trimester. Misoprostol is a synthetic analogue of E1 prostaglandin which is used to prevent the ulcer peptic causing NSAID. Case study: A 19 year old woman with prime gravid with epigastric pain was referred to the hospital by a gynecologist and was put under the portable ultrasound but the fetal heartbeat was not audible in the suprapubic region, and given the free fluid in the abdomen at 12 weeks of pregnancy and a lot of free blood with a diagnosis of hydrops a legal abortion license was granted to her. At 16 weeks of gestation and admitted to the hospital within 48 hours due to the use of misoprostol and oxytocin, and in accordance with the protocols, due to no signs of bleeding and expansion, she was eventually discharged from the hospital. Once again she referred to the hospital in 48 hous and the mentioned procedures was done once more but the abortion did not succeed. 18 days after the last admission, she was once was once again referred to the hospital with the sign of acute stomach pain. The emergency care unit conducted the necessary procedures. Using sonography, peritoneal is dignosed, and she underwent a laparoscopy. The surgeon removed the placenta and fetus from the abdominal cavity, and when examining the uterus, and uterine rudimentary horn with a septum was observed to be incomplete for the patient during surgery. Conclusion: although uterine rupture is rarely followed by the usage of Misoprostol, it is of great importance to take into consideration the irrecoverable complications which compel us undertaking vital cautions and also make sure of the normality of uterine before prescribing Misoprostol.