بررسي فشار كاف لوله تراشه و زمان اندازه گيري آن در بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويژه

Study of Endotracheal Tube Cuff Pressure and Time of Measurement among Intensive Care Units Patients

چكيده مقدمه: فشار كاف لوله تراشه بايد در يك محدوده مناسب قرار گيرد تا ضمن امكان تهويه مثبت و جلوگيري از آسپيراسيون محتويات دهاني و معدي، خونرساني مويرگ هاي تراشه را نيز حفظ نمايد. هدف: هدف از اين تحقيق تعيين فشار كاف لوله تراشه و فواصل زماني اندازه گيري آن در بيماران بستري در بخش هاي مراقبت ويژه بود. روش كار: اين پژوهش يك مطالعه توصيفي مقطعي مي باشد، كه بر روي 61 بيمار بستري در بخش هاي ICU بيمارستان هاي آموزشي-درماني شهر رشت در سه ماهه تابستان 1392 انجام شد. اندازه گيري با استفاده از مانومتر فشار كاف در دو نوبت و به فاصله 6 ساعت براي هر واحد پژوهش انجام گرديد و متغيرهايي نظير سن، جنس، علت پذيرش در ICU، شاخص توده بدني و تعداد روزهاي لوله گذاري بيمار مورد بررسي قرار گرفت. براي توصيف داده ها از آمار توصيفي (ميانگين، انحراف معيار و توزيع فراواني) و استنباطي (آزمون تي، پيرسون و آناليز واريانس) استفاده شد. نتايج: اين پژوهش نشان مي دهد كه فشار كاف در نوبت اول فقط در 4/16 درصد نمونه ها طبيعي بوده و بعد از كنترل 6 ساعته و اصلاح فشار كاف اين ميزان به 7/78 درصد رسيده است. ارتباط بين روزهاي لوله گذاري (نوبت اول اندازه گيري، 002/0p= و نوبت دوم اندازه گيري، 01/0p=) و شاخص توده بدني (نوبت اول اندازه گيري ، 007/0p= و نوبت دوم اندازه گيري، 03/0p=) با فشار كاف معني دار مشاهده گرديد. نتيجه گيري: در اين مطالعه علي رغم كنترل 6 ساعته، در نوبت دوم فشار كاف باز هم در 3/21 درصد موارد خارج از محدوده طبيعي بود و اين موضوع مي تواند اين مسيله را يادآور سازد كه جهت جلوگيري از عوارض ناشي از افزايش يا كاهش فشار كاف ممكن است كنترل فشار آن در فواصل زماني كوتاه تر ضروري باشد.

Abstract Introduction: The pressure in the endotracheal tube cuff must be kept within an optimal range, to make sure tracheal capillaries circulation still stable during positive ventilation. This is essential to avoid oral and gastric stuffing aspiration. Objective: The objective of this study was to assess the endotracheal tube cuff pressure and time intervals measurements among intensive care units patients. Methods: This study was cross sectional designed to perform on 61 patients with oral intubation in the intensive care units, Rasht educational therapeutic centers, during the summer of 2013 for three months. A manometer was used to measure the cuff pressure twice every 6 hours interval. Different variables like age, sex, diagnosis, Body Mass Index and days intubated also were measured. All data obtained were analyzed using descriptive statistics (mean, standard deviation distribution) and inferential statistics (T test, Pearson, ANOVA). Results: This study indicated that the cuff pressure was normal in 16.4% cases at the first step and after 6 hours, cuff pressure adjustment increased by 78.7%. The results show that correlation between days intubated and cuff pressure (in first evaluation P= 0.002, in second evaluation P=0.01) and BMI (in first evaluation P= 0.007, in second evaluation P=0.03 were significant. Conclusion: This study showed that despite of 6 hours cuff pressure control, the range of miss regulation was 21.3%. This issue highlights that to prevent complication due to over and under inflation of cuff, a fewer intervals between cuff pressure control is required.