ارزيابي خطر ابتلا به سرطان پستان با استفاده از مدل گيل

Risk assessment of developing breast cancer by utilizing Gail model in referring persons at the public specialized women hospital

چكيده مقدمه: عليرغم پيشرفت در پيشگيري، تشخيص و درمان سرطان پستان، اين بيماري هنوز شايع‌ترين بدخيمي و دومين علت مرگ بر اثر سرطان در زنان است. مدل گيل با استفاده از پارامترهاي مهم باليني بطور وسيعي براي تعيين خطر ابتلا به سرطان پستان در مشاوره يا تعيين ضرورت بررسي‌هاي تكميلي راديوگرافي و ژنتيك استفاده مي‌شود. هدف از اين مطالعه تخمين خطر پنج ساله و خطر مادام‌العمر سرطان پستان در زنان مراجعه كننده به بيمارستان دولتي زنان الزهرا (س) مي‌باشد. روش بررسي: اين مطالعه مقطعي در سال 1386 بر روي 314 خانم مراجعه كننده به كلينيك‌هاي مختلف تنها بيمارستان دولتي تخصصي زنان شهر رشت انجام شد. سن شركت‌كنندگان، 35 سال يا بيشتر بوده و سابقه سرطان پستان نداشتند. برآورد خطر با استفاده از آزمون كامپيوتري گيل طراحي شده توسط موسسه ملي سرطان ايالات متحده و بر اساس اطلاعات پرسشنامه‌اي مشتمل بر 8 سوال صورت گرفت كه نمرات بيشتر از 66/1% نشان دهنده افزايش خطر بود. اين آزمون توسط حداقل 5 مطالعه تاييد روايي شده است. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم افزارSPSS.10 انجام شد. يافته ها: متوسط سن شركت كنندگان 4/9 ± 8/45 سال (فاصله 35 تا 81) بود. 17نفر (4/5%) حداقل يك فاميل درجه يك مبتلا شده به سرطان پستان داشته، 20 نفر (4/6%) بيوپسي شده و 16 نفر (1/5%) داراي افزايش خطر بودند. ميانگين خطر 5 ساله 1± 8/0% با محدوده (5/12-1%) و ميانگين خطر تاپايان عمر 9/3 ± 9% با محدوده (4/49-8%) محاسبه گرديد كه از ميانگين خطر 5 ساله و مادام‌العمر براي همان سن و نژاد كمتر بود. نتيجه گيري: با توجه به افزايش ميانگين خطر و تعداد افراد در معرض خطر در مطالعه ما در مقايسه با مطالعه مشابه خارجي، جهت پيشگيري از افزايش مرگ و مير، لازم است كه درمانگاه‌هاي عامل مراقبت‌هاي اوليه توانايي پيدا كردن عوامل خطر، ميزان خطر و معرفي افراد پرخطر را داشته باشند. لذا استفاده روتين از مدل گيل در زمينه پيشگيري از سرطان پستان توصيه مي گردد.

Abstract Introduction: Despite advances in prevention, diagnosis, and treatment, breast cancer remains the most common malignancy and the second leading cause of cancer deaths in women. The Gail model is widely used to quantify an individual woman’s risk of developing breast cancer by utilizing important clinical parameters usually for clinical counseling purposes or to determine eligibility by radiographic and genetic trials. Objectives: The aim of this study was to estimate the 5-year and life time breast cancer risk in referring persons at Alzahra public women hospital. Material and methods: A cross-sectional study was performed in 1386 of 314 women referring to the different clinics at only public women hospital in Rasht. Participantʹs ages were 35 and over years with no personal history of breast cancer. Risk estimation was performed utilizing the computerized Gail model provided by the National Cancer Institute with a questionnaire containing 8 questions. A calculated 5-year risk > 1.66% was considered high-risk. This model has been validated with at least 5 studies. Data analyzing was done with SPSS.10. Results: The mean age was 45.8± 9.4 years (range 35–81), and 17 (5.4%) patients had at least one first-degree relative with breast cancer. 20 person (6.4%) had biopsy history. Sixteen (5.1%) women had a 5-year risk > 1.66%. The mean 5-year risk for all patients was 0.84± 0.99 (range 1-12.5) and lifetime risk was 9± 3.9 (range8-49.4) Conclusion: On the results this group of Rasht womenʹs breast cancer risk is lower comparing mean similar age but for avoiding an increase in the morbidity and mortality of the population, it is necessary that primary care clinics be able to determine risk factors and risk level and presenting high risk persons therefore it is recommended routine utilization of the Gail model for cancer prevention.