بررسي عوامل موثر در بروز فيبروآدنوم پستان در بين زنان بستري با تشخيص فيبروآدنوم پستان

Different factors influencing fibroadenoma in breast in patients admitted in some Tehranʹʹs hospital since 1997 to 2002

در واقع اكثر زناني كه توده‎اي در پستان دارند عمدتاً از بدخيم بودن آن ترس دارند كه اين نگراني بدليل سير ناشناخته بيماري و از دست دادن پستان و نهايتاً مرگ ناشي از آن مي‎باشد. توده‎هاي پستان در زنان جوان شكل باليني نسبتاً شايعي مي‎باشد كه باعث ارجاع آنان به جراح مي‎شود. در مورد كشور ما متاسفانه آمار دقيقي از مراجعات زنان به درمانگاه‌ها در دست نيست. اين تحقيق به شكل بررسي مقطعي Cross sectional طي 5 سال از سال 1376 تا 1381 بر روي بيماراني كه با تشخيص كلينيكي فيبروآدنوم پستان در بيمارستان امام خميني (ره) بستري و تحت عمل جراحي قرار گرفته بودند انجام شد. بدين منظور پرونده‎هاي بيماران از نظر شيوع سني، مدت سيكل‌هاي قاعدگي، زمان شروع اولين قاعدگي، زمان يايسگي، مصرف قرص‌هاي جلوگيري از بارداري، درد پستان در زمان قبل از قاعدگي، وضعيت تاهل، تعداد بارداري، اولين بارداري بعد از 35 سالگي، سابقه شيردهي، سابقه مصرف سيگار، نوع تشخيص راديولوژيك، مكان توده در پستان، ربع درگير، اندازه توده، تعدد توده، وجود سابقه قبلي فيبروآدنوم در بيمار يا سابقه فاميلي، گزارش پاتولوژيك و از نظر بدخيم بودن مورد بررسي قرار گرفت. در اين بررسي 547 بيمار كه بين 60-16 سال سن داشتند و تحت عمل برداشت فيبروآدنوم قرار گرفته بودند مورد بررسي قرار گرفتند. شايع‎ترين سن بين 30-26 و بيشتر بيماران سيكل‌هاي بيش از 35 روز داشتند. در 8/57% از موارد اولين قاعدگي آنها قبل از 12 سالگي بوده و 6/2% يايسه شده بودند. بيش از نيمي سابقه درد پستان قبل از قاعدگي داشتند، 9/11% بيماران مجرد بودند و با افزايش تعداد حاملگي بروز فيبروآدنوم كاهش يافته بود. در 2/10% از بيماران اولين حاملگي بعد از 35 سالگي بوده است. 4/36% سابقه شيردهي داشتند و 9/7% سيگاري بودند. 9/36% تنها ماموگرافي داشتند و 1/82% تنها از سونوگرافي و 9/28% از هر دو تكنيك جهت تشخيص سود برده بودند. وجود توده در پستان چپ مختصري بيشتر از پستان مقابل بود و درگيري ربع خارجي- فوقاني بيشتر از مناطق ديگر بود. بيشترين اقطاري كه تحت عمل قرار گرفته بودند 9/5-4 سانتي متر ثبت شده بود. 2/12% سابقه قبلي فيبروآدنوم و 9/62% سابقه فاميلي بروز فيبروآدنوم را ذكر كرده بودند و 6/17% نتيجه بدخيمي در گزارش پاتولوژي داشتند. به طور كلي فاكتور‎هاي مورد بررسي با گزارشات جهاني بجز در مورد شيردهي و مصرف سيگار و سابقه قبلي در خود بيمار و گزارش پاتولوژيك در بقيه موارد هماهنگي داشت.

Introduction: Fibroadenomas are the most common benign tumors of the female breast and are associated with a slight increase in the risk of subsequent breast cancer. The aim of this study was to make a thorough inventory of risk factors for fibroadenoma in women. Materials & Methods: This cross-sectional study was performed in 547 women diagnosed with fibroadenoma from 1997 to 2002 who were hospitalized in some of Tehran’s hospitals. In this research, age, menstrual cycle patterns, age of menarche, menopause after 50 years old, usage of oral contraceptives, mastalgia, marriage, the number of full-term pregnancy, first pregnancy over 35 years old, history of breast feeding, cigarette smoking, the kind of radiology used for diagnosis, the place of tumor, location of tumor in breast, diameter of tumor, multiple tumor, past history and family history of fibroadenoma in patient, pathology report had been studied. Results: The common age was between 26 and 30, 42% had bleeding more than 35days, 57.8% had menarche before 12, 2.6% had menopause after 50 years old, 67.3% of patient used oral contraceptive, 57% had premenstrual mastalgia, 11.9% had been single, the risk of fibroadenoma decreased with an increasing number of full-term pregnancies, 10.2% had first pregnancy over 35 years old, 36.4% had breast feeding, 7.9% had cigarette smoking, 36.9% of patient had only mammography and 82.1% had only sonography and 28.9 had done both of them, the left breast is affected slightly more than the right, the most frequent location was the upper-outer quadrant, the most frequent diameter was between 4 and 5.9cm, 24.7% had multiple tumors, 12.2% had past history and 62.9% had family history of fibroadenoma, 17.6% had malignant report in their pathology. Conclusion: All of the risk factors for fibroadenoma that has been studied was the same as the other reports but in our study we find some differences in breast feeding and cigarette smoking and past history in patients and malignant report in their pathology.