نتايج باليني پس از پيوند قرنيه لاي هاي عميق قدامي با و بدون ايجاد حباب بزرگ

هدف: مقايسه نتايج بينايي پس از پيوند قرنيه لايه اي عميق (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty: DALK) بين چشم ها با و بدون ايجاد حباب بزرگ موفقيت آميز در بيماران مبتلا به قوزقرنيه. روش پژوهش: در اين مطالعه مقايسه اي گذشته نگر، تعداد 290 چشم از 257 بيمار مبتلا به قوزقرنيه كه تحت عمل جراحي DALK با روش حباب بزرگ (Big bubble) قرار گرفتند، براي مطالعه انتخاب شدند. در بيماراني كه حباب بزرگ ايجاد نشده بود، جدا كردن دستي استروما تا سطح غشا دسمه با استفاده از چاقوي هلالي صورت گرفت. ميزان تشكيل حباب بزرگ به طور موفقيت آميز تعيين شد. حدت بينايي و نتايج عيب انكساري بين گروه با غشاء دسمه برهنه (گروه يك) و گروه با جدا كردن دستي (گروه دو) مقايسه شد. يافته ها: از 290 چشم، 289 چشم تحت عمل جراحي DALK قرار گرفتند (يك بيمار طي عمل به پيوند قرنيه نافذ تبديل شد). در 229 چشم (2/79 درصد) حباب بزرگ حاصل شد. گروه هاي مطالعه از نظر سن (9/7±8/27 سال گروه يك و 5/8±5/27 سال گروه دو، 79/0(P=، بهترين ديد اصلاح شده با عينك (به ترتيب 5.49±28/1 لوگمار در مقابل 51/0±31/1، 15/0P=)، طول مدت پي گيري (به ترتيب 4/20±4/38 ماه در مقابل 9/19±4/37 ماه، 73/0(P= مشابه بودند. بهترين ديد اصلاح شده با عينك پس از عمل در طول مدت پي گيري به طور مشخصي در گروه يك بهتر از گروه دو بود (05/0P<). در معاينه نهايي حدت بينايي اصلاح شده برابر يا بهتر از 3/0 لوگمار در 1/82 درصد بيماران گروه يك و 5/54 درصد از بيماران گروه دو مشاهده شد (001/0P<). دو گروه از نظر معادل عيب انكساري (به ترتيب 35/3±24/4- در مقابل 25/3±49/4-، 61/0(P= و آستيگماتيسم قرنيه اي (به ترتيب D 92/1±62/3 در مقابل D 71/1±38/3، 39/0(P= قابل مقايسه بودند. نتيجه گيري: باقي ماندن قسمتي از استروما قرنيه در بستر پيوند باعث كاهش حدت بينايي نسبت به گروه غشاء دسمه برهنه مي شود.