بررسي ميزان سرمي پادتن ويروس پاپيلوماي انساني پرخطر در مبتلايان سرطان سرويكس و نتايج پاپ اسميرCIN I,II,III

Survey of Serum Level of High Risk Human Papilloma Virus Antibodies in Patients with Cervical Cancer and CIN I,II,III in Pap Smears

مقدمه: ويروس پاپيلوماي انساني نوع 16 و 18 علت 70% سرطان‌هاي مهاجم سرويكس در سراسر دنياست. كم و بيش در %70-50 زنان پس از عفونت اكتسابي HPV 16 و 18 پادتن توليد مي‌شود. اين پادتن‌ها دست‌كم به مدت 5-4 سال باقي مي‌مانند. هدف: تعيين سطوح پادتن HPV 16 و 18 در سرم بيماران دچار سرطان سرويكس و نتايج پاپ اسمير CIN I,II,III و ارتباط آن با ناهنجاري سرويكس در خانم‌هاي فعال جنسي كه پيشينه ناهنجاري سرويكس نداشته‌اند. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مورد- شاهدي، 70 بيمار مراجعه‌كننده به درمانگاه فوق‌تخصصي انكولوژي زنان مركز آموزشي درماني الزهرا(س) رشت در سال‌هاي 85 تا 90 بر پايه نتيجه آزمايش پاپ‌اسمير و آسيب‌شناسي به 3 دسته تقسيم شدند. گروه نخست افراد دچار سرطان، با بيوپسي سرويكس، گروه دوم افرادي كه نمونه پاپ اسمير آنان CIN I, II, III بود و در واقع آسيب پيش بدخيم داشتند و گروه سوم افرادي بودند كه نتيجه پاپ اسمير آنان از ديد بدخيمي يا ضايعات پيش بدخيم، طبيعي گزارش شده‌بود. از همه افراد گروه‌هاي بالا، cc5 نمونه‌ي خون از دست گرفته شد و با كيت الايزاي HPV-16 و HPV-18، براي اندازه‌گيري ميزان آنتي‌بادي ضد‌‌ويروس پاپيلوماي انساني پر‌خطر، ارزيابي شد. داده‌هاي دموگرافي دربردارنده سن، تاهل، مصرف سيگار، سابقه فاميلي بدخيمي، سن منارك، وضعيت و سن يايسگي، تعداد فرزندان، روش‌هاي پيشگيري از بارداري، تعداد زايمان‌ها، سابقه عفونت‌هاي آميزشي و سابقه مصرف قرص‌هاي ضدبارداري به مدت بيش از يك سال بيماران ثبت شد. نتايج: بيماران كه دربردارنده گروه دچار بدخيمي سرويكس و پاتولوژي پيش بدخيم بودند ميانگين سني 30/8±6/45 سال داشتند. ميانگين سن در گروه سالم 23/10±51/37 بود. تفاوت ميانگين ميزان پادتن HPV18 بين سه گروه افراد سالم، داراي نتايج بيوپسي CIN I, II, III و بيماران دچار سرطان سرويكس از نظر آماري معني‌دار بود (047/0=P). بين ميانگين ميزان پادتن HPV18 در دو گروه بيماران دچار سرطان سرويكس و با بيماران داراي نتايج بيوپسي CIN I, II, III تفاوت معني‌دار آماري وجود نداشت اما تفاوت بين دو گروه افراد سالم و بيماران دچار سرطان سرويكس از نظر آماري معني‌دار بود(034/0=P). ميانگين ميزان پادتن HPV16 در بيماران داراي نتايج بيوپسي CIN I, II, III و بيماران دچار سرطان سرويكس از نظر آماري معني‌دار بود (046/0=P). تفاوت بين دو گروه افراد سالم با بيماران داراي نتايج بيوپسي CIN I, II, III در حد مرزي قرار داشت(043/0=P). همچنين، بين ميانگين ميزان پادتن HPV16 در دو گروه بيماران دچار سرطان سرويكس و با بيماران داراي نتايج بيوپسيCIN I, II, III تفاوت معني‌دار آماري معني‌داري وجود نداشت (467/0=P). نتيجه‌گيري: پادتن ضد HPV16 و كمتر HPV18 كه بدنبال عفونت اكتسابي ايجاد شده‌اند باعث كاهش خطر سرطان و ناهنجاري‌هاي سرويكس مي‌شوند.

Abstract Introduction: HPV types 16 and 18 cause 70% of cervical cancer around the world. Approximately, in 70-50% of women HPV 16 and 18 antibodies are produced after-acquired infection. These antibodies remain for at least 4-5 years. Objective: This study aimed to determine antibody levels in the serum of patients with cervical cancer, CIN I,II,III in pap smears and its association with cervical abnormalities in sexually active women with no history of cervical abnormalities, respectively. Materials and Methods: In this case-control study, 70 patients referred to the clinic of gynecological oncology in Al-Zahra hospital from 2007 to 2014 were enrolled. They were divided into 3 groups. The first group of patients have biopsy of cervical cancer, the second group who have Pap smear with CIN I, II, III results and in fact with premalignant lesions. The third group had normal Pap smear for malignant or premalignant lesions. From all of the groups, 5 cc blood samples were taken. Using ELISA kit for HPV-16 and HPV-18, the level of antibodies against HPV high-risk was measured. Demographic data including age, marital status, smoking, family history of cancer, age at menarche, menopausal status, parity, contraceptive method, Parity, history of sexually transmitted infections and history of contraceptive pills consumption for more than a year were recorded. Results: Patients with cervical cancer and pre-malignant disease had a mean age of 30/8 ± 6/45 years. The mean age of healthy patients was 45.6±8.30 y/o. The difference between the three groups’ HPV18 antibody levels in healthy individuals, patients with biopsy results CIN I, II, III and cervical cancer patients was statistically significant (P=0.047). HPV18 antibody levels between the two groups of patients with cervical cancer, and biopsy results in patients with CIN I, II, III, was not statistically significant. But the difference between healthy subjects and patients with cervical cancer was statistically significant (034/0 = P). The mean level of HPV16 antibodies in patients with biopsy results CIN I, II, III and cervical cancer patients was statistically significant (P=0.046). The difference between two groups of healthy individuals and patients with biopsy results CIN I, II, III was on the borderline (p=0.043). Also, there was no statistically significant difference between the mean level of HPV 16 antibodies in patients with cervical cancer and patients with biopsy results CIN I, II, III (P=0.476) Conclusion: The study showed that antibodies against HPV 16 and less HPV18 produced following the acquisition of infection, reduces the risk of cervical cancer and abnormalities.