مقايسه‌ي پره‌گابالين با گاباپنتين در پيشگيري از درد حاد پس از ارتوپدي الكتيو فيكساسيون ساق پا

Comparing Pregabalin and Gabapentin in the Prevention of Postoperative Pain in Patients Undergoing Elective Tibia Fixation Surgery

چكيده مقدمه: مهار نشدن درد حاد پس از جراحي با عوارض حاد و مزمن گوناگوني همراه است. روش اداره چند جانبه براي بهبود درد پس از جراحي پيشنهاد مي‌شود. پره‌گابالين و گاباپنتين آنالوگ گاماآمينوبوتيريك اسيد (GABA)و داراي اثرات آنالژزيك روي درد حاد پس‌ از جراحي بوده و عوارض جانبي كمي دارند. هدف: ارزيابي پره‌گابالين با گاباپنتين در پيشگيري از درد حاد پس از جراحي ارتوپدي الكتيو فيكساسيون ساق پا مواد و روش‌ها: اين مطالعه به‌صورت كارآزمايي باليني دو‌سو‌كور در فاصله‌ي زماني آذر 1393 تا فروردين 1394 در بيمارستان پورسيناي شهر رشت انجام شد. 60 بيمار كانديد جراحي ارتوپدي ساق، با بي‌حسي نخاعي و انتخاب حروف P يا G به‌صورت تصادفي به دوگروه تقسيم شدند. براي گروه مداخله(p) پره‌گابالين خوراكي???ميلي‌گرم، يك ساعت پيش از جراحي و براي گروهG))،گاباپنتين 300 ميلي‌گرم، دو ساعت پيش ازجراحي تجويزشد. بيماران از نظر شدت درد بر پايه سنجه ديداري درد(VAS) و ميزان دريافت داروي مخدر، تهوع، استفراغ و سرگيجه در 12 ساعت پس ازجراحي بررسي شدند. در صورت معيار ديداري درد بالاتر از 3، مورفين وريدي1/0ميلي‌گرم به ازاي هركيلوگرم تجويز شد. براي آناليز داده‌ها از آزمون‌هاي آماري Chi_Square و(Repeated Measurement) استفاده شد. نتايج: يافته‌هاي اين مطالعه نشان داد كه ارتباط آماري معني‌داري بين بروز عوارض جانبي درد- تهوع- استفراغ- سرگيجه در دو گروه وجود نداشت(05/0P > ). همچنين، نشان داده شد سير تغيير شدت درد در مقاطع زماني مختلف در هر دو گروه سير كاهنده داشته‌است اما سير تغيير شدت درد در برش‌هاي زماني مختلف، در دو گروه بيماران دريافت‌كننده پره‌گابالين و گاباپنتين خوراكي با يكديگر تفاوت آماري معني‌دار نشان نداد. (22/0P= و 5/1F=) نتيجه‌گيري: تجويز تك‌دوز 150 ميلي‌گرم پره گابالين خوراكي يا 300 ميلي‌گرم گاباپنتين يك‌ساعت پيش از جراحي ارتوپدي با بي‌حسي نخاعي به‌طور مشابه سبب كاهش درد پس از جراحي و در نتيجه كاهش نياز به داروي مخدر مي‌شود و پيرو آن عوارضي مانند تهوع و استفراغ نيز كمتر مي‌شود.

Abstract Introduction: Poor control of postoperative acute pain will result in various acute and chronic complications. Nowadays, a multimodal approach is used to control post-operative pain. Pregabalin and gabapentin have been shown to have analgesic effects on postoperative pain as a Gaba-Amino-Buteric Acid (GABA) analogue with minimal side effects. Objective: The aim of this study was to compare the analgesic effects of pregabalin with that of gabapentin in the prevention of postoperative pain in patients undergoing tibia fixation surgery. Materials and Methods: Sixty patients, candidate for tibia fixation surgery under spinal anesthesia, were randomly assigned into two groups. For the intervention group(P), 150 mg oral pregabalin one hour before surgery and for the intervention group(G)300 mg oral gabapentin were prescribed two hours before surgery .Visual Analogue Scale (VAS) for pain assessment, opioid consumption, nausea, vomiting and vertigo were evaluated in a 12 hour period after surgery. If pain score (VAS) was more than three, intravenous morphin (0.1 mg/kg) was administered .Chi-Square and repeated measurement and t- tests were used for statistical analysis. Results: The results of the study showed that there was no significant difference between the two groups, regarding pain, nausea, vomiting and vertigo in measurement point times (p > 0.05). However, it was found that VAS score in the two groups decreased during 12 hours postoperatively but there was no statistically significant difference between the groups (p=0.22, F=1.5). Conclusion: Administration of a single dose of pregabalin orally (150 mg) or gabapentin (300 mg) before orthopedic surgery reduced post operative pain, opioid consumption and consequently the rate of nausea and vomiting.