مروري بر روش‌هاي مختلف ري‌لاين در اوردنچرهاي متكي بر ايمپلنت (بازآموزي)

A review of different relining techniques in implant-supported overdentures

چكيده مقدمه: امروزه اوردنچرهاي متكي بر ايمپلنت (Implant-supported overdentures) به‌عنوان جايگزين‌هايي موفق براي دست دندان‌هاي معمولي، جايگاه ويژه‌اي پيدا كرده‌اند. يكي از شايع‌ترين تعميرات لازم، انجام عمليات ري‌لاين براي اصلاح تطابق اوردنچر با مخاط زيرين به‌ويژه در سال اول بعد از تحويل است. هدف از اين مقاله مروري بر روش‌هاي مختلف ري‌لاين موجود در دو نوع اوردنچر متكي بر ايمپلنت (اوردنچرهاي متكي بر اتچمنت‌هاي بال و بار) مي‌باشد. شرح مقاله: اين مطالعه يك مقاله‌ي مروري است كه با جستجو در منابع كتابخانه‌اي و سايت اينترنتي Pubmed بين سال‌هاي 1994 تا 2012 با استفاده از كليد‌ واژه‌هاي ري‌لاين و اوردنچر متكي بر ايمپلنت انجام شده است. براي ري‌لاين اوردنچر‌هاي متكي بر بال اتچمنت مي‌توان از روشAbutment level با يا بدون برداشتن كپ قديمي در زمان قالب‌گيري استفاده كرد و در نهايت كپ جديد را به‌صورت Indirect ياDirect (Chair side) جاي‌گذاري كرد. البته در روش Chair side بايد بر مشكلاتي چون چگونگي ثابت‌سازي كپ نگه‌دارنده در يك جهت خاص و جلوگيري از ورود آكريل به داخل اندركات‌ها غلبه كرد. روش ديگر براي ري‌لاين اين دسته از اوردنچرها استفاده از Open impression coping و انجام قالب‌گيري در سطح Fixture مي‌باشد. در اكثر روش‌هاي ري‌لاين اوردنچر‌هاي متكي بر بار اتچمنت، اتصال جز نگه‌دارنده‌ (Clip) به بيس دنچر به يكي از دو روش مستقيم و غير‌مستقيم صورت مي‌گيرد (قالب‌گيري از ريج باقيمانده و بار، Pickup بار توسط قالب، استفاده از (Long waxing screw, open impression coping). در بيشتر روش‌هايي كه تاكنون در مورد قالب‌گيري‌هاي ري‌لاين يا ري‌بيس بار اتچمنت‌ها پيشنهاد شده‌اند، امكان ثبت دقيق شكل آناتوميك بافت‌هاي نرم زير اتچمنت بار وجود ندارد. نتيجه‌گيري: مراحل كلينيكي ري‌لاين در اوردنچرهاي متكي بر بال اتچمنت احتمالاً ساده‌تر و با شيوع كمتر نسبت به اوردنچرهاي متكي بر بار اتچمنت است. در تمام اين روش‌ها لازم است كه همانند تمامي روش‌هاي ري‌لاين در پروتزهاي دنداني، در ابتدا تماس‌هاي اكلوزال بررسي و در صورت لزوم اصلاح گردند و سپس تمامي اندركات‌هاي داخلي و لايه نازكي از تمامي سطوح بافتي و لبه‌هاي دنچر تراشيده شوند. كليد واژه‌ها: ري‌لاين، ري‌بيس، اوردنچر متكي بر ايمپلنت

Abstract Introduction: Implant-supported overdentures have attained a special place as a successful alternative to conventional complete dentures. One of the most necessary repair procedures is relining to improve overdenture fit with underlying mucosa, particularly in the first year after delivery. The purpose of this study is to review various methods of relining in two types of implant-supported overdentures (ball and bar attachments). Search strategy: All the relevant articles indexed in Pubmed from 1994 to 2012 were searched for the purpose of this review, using the following key words: reline, rebase and implant-supported overdentures. In ball attachment-supported overdentures we can use “abutment level” reline method with or without removal of the old cap during impression taking and then put the new caps directly (chair side) or indirectly in place. Of course, in the direct method we should overcome problems like holding the retentive caps in a specific direction and preventing penetration of acrylic resin into the undercuts. Another method for relining these overdentures is to use open impression coping and perform fixture level impression taking. Most of the relining methods of bar attachment-supported overdentures are based on direct or indirect clip attachment to denture base (taking an impression of the residual ridge and bar and use of open impression coping and a long waxing screw). In most of the relining methods which have been suggested for bar attachment-supported overdentures, it is not possible to accurately register the anatomic form of soft tissues under the bar attachment. Conclusion: Clinical stages of relining in ball attachment-supported overdentures are probably simpler and less common than bar attachment overdentures. In these methods it is necessary to check occlusal contacts and correct them if necessary, like all the relining methods of complete denture and then remove a thin layer of denture inner surface, denture borders and undercuts. Key words: Implant-supported overdenture, Rebase, Reline