بررسي شيوع استافيلوكوك‌هاي كواگولاز منفي و تعيين مقاومت آنتي‌بيوتيكي و الگوي SCCmec در ايزوله‌هاي جدا شده از نمونه‌هاي بيمارستاني

Prevalence of coagulase-negative staphylococci and determination of antimicrobial resistance in accompany with types of SCCmec in isolated of nosocomial infections

زمینه و هدف: استافیلوكوك‌های كواگوالاز منفی پیش‌تر به‌عنوان آلوده‌كننده‌های محیط كشت در نظر گرفته می‌شدند. امروزه یكی از فراوانترین باكتری‌های پاتوژن بیمارستانی محسوب می‌شوند. محدوده مقاومت به بتالاكتام‌ها در این گونه‌های استافیلوكوك باعث ایجاد نگرانی‌هایی در بیمارستان‌ها شده است. شناسایی سریع مكانیسم‌های مقاومتی و تایید مقاومتشان به متی‌سیلین یك اصل اساسی برای درمان‌های آنتی‌بیوتیكی است. این مطالعه با هدف تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیكی و فراوانی ژن mecA و تعیین تیپ‌های SCCmec در استافیلوكوك‌های كواگوالاز منفی جدا شده از بیمارستان‌های آموزشی شهر همدان انجام شد. روش بررسی: این مطالعه مقطعی از شهریور تا بهمن 1394 بر روی صد نمونه استافیلوكوك كواگوالاز منفی (CNS) جدا شده از بیماران با محدوده سنی 69-7 سال از چهار بیمارستان آموزشی مختلف دانشگاه علوم پزشكی شهر همدان انجام شد. بررسی حساسیت آنتی‌بیوتیكی ایزوله‌ها به روش دیسك دیفیوژن آگار انجام شد و در مرحله بعد شناسایی ژن mecA و تعیین تیپ‌های SCCmec با روش واكنش زنجیره پلیمراز انجام شد. یافته‌ها: فراوانی سویه‌ها به‌ترتیب استافیلوكوكوس اپیدرمیدیس (55%)55، استافیلوكوكوس همولتیكوس (40%)40 و استافیلوكوكوس ساپروفتیكوس (5%)5 گزارش گردید. در تست آنتی‌بیوگرام بالاترین حساسیت به آنتی‌بیوتیك ریفامپین (96%)96 و بیشترین مقاومت به تری‌متوپریم سولفامتوكسازول (47%)47 مشاهده شد. شیوع مقاومت به متی‌سیلین نیز در (50%)50 از نمونه‌‌ها مشاهده گردید. فراوانی تیپ‌های SCCmec در 50 ایزوله مقاوم به متی‌سیلین به‌ترتیب تیپ 3 (13%)13 عدد، تیپ 5 (11%)11، تیپ 2 (6%)6، تیپ 4 (4%)4، تیپ 1 (3%)3 عدد مشاهده گردید و (13%)13 تا از ایزوله‌ها با روش PCR تیپ‌بندی نشدند. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد كه تیپ غالب SCCmec مربوط به تیپ 3 می‌باشد و ژن‌های مقاومت زیادی توسط این تیپ كد می‌شود.

Background: Coagulase-negative staphylococci (CoNS) were considered as contaminats previously, but, during the past decade considered as one of the most common photogenic bacteria in hospital. Resistance to beta-lactams especially methicillin in staphylococcus species is being worrying in hospitals. Rapid identification of mechanisms of resistance and confirmation of their resistance to methicillin is a basic principle for antibiotic treatment. The aim of this study was to determine antibiotic resistance, frequency of mecA gene, and determination of SCCmec types in CoNS isolates from teaching hospitals in Iran. Methods: The descriptive cross-sectional study was carried out one hundred clinical samples isolated from patients with an average age of 7-69 years at teaching hospitals in Hamadan City, Iran, from September 2014 to February 2015. After confirmation of isolates by microbiological standard biochemical tests, antimicrobial susceptibility testing was performed by disk agar diffusion (DAD) method. After extraction of isolated genomicm, mecA gene was detected. Then, the types of SCCmec were performed by PCR. Results: In this study, 387 clinical samples were collected which among 100 CoNS isolated, Staphylococcus epidermidis was the most prevalent species with frequency 55 (55%), followed by S. haemolyticus 40(40%) and S. saprophyticus 5(5%). The highest antibiotic susceptibility was to rifampin 96(96%) and the lowest resistance was detected for trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) 47(47%). None of the strains were resistant to vancomycin. Resistance to methicillin was detected in 50% of CoNS isolates. Typing of SCCmec was performed by The polymerase chain reaction (PCR). Frequency types of SCCmec was type III with frequency 13(13%), type V 11(11%), type II 6(6%), type IV 4 (4%), type I 3(3%) respectively. Thirteen isolated was not typable in this study. Conclusion: The result of this study showed that a large percentage of coagulase-negative staphylococci are resistance to methicillin, and the prevalence of SCCmec type was type III, which encodes the largest number of resistance genes. This information could be use in epidemiological study for preventing of infectious control in hospital and health centers.