پيامدهاي باليني افزودن پردنيزولون در روش درماني پروتكل طولاني‌مدت در ميكرو اينجكشن

Clinical results of microinjection with long protocol and prednisolone addition

زمينه و هدف: با وجود پيشرفت‌های اخير در بررسی و درمان ناباروری، افزايش ميزان بارداری و كاهش سقط جنين چشمگير نبوده است. در مطالعه حاضر اثربخشی اين دارو بر نتايج تزريق داخل سيتوپلاسمی اسپرم ارزيابی شد. روش بررسی: پژوهش نيمه‌تجربی حاضر در زنان نابارور كانديد تزريق داخل سيتوپلاسمی اسپرم در فاصله زمانی آغاز سال 1390 تا پايان شهريور 1392 انجام شد. تجويز پردنيزولون از يك روز پيش از انتقال جنين تا هفت روز با دوز mg 20 در روز شروع و سپس با mg 10 در روز تا هفت روز بعد ادامه يافته و سپس متوقف شد. پيگيری با انجام آزمايش هورمون بتای گنادوتروپين جفتی انسان در روز 16 پس از انتقال جنين و سپس به‌وسيله سونوگرافی در هفته‌های شش، 12 و 20 انجام شد. يافته‌ها: ميانگين± انحراف‌معيار سن و طول مدت ناباروری 181 بيمار مورد بررسی به‌ترتيب 07/6±42/30 و 54/5±69/7 سال بود. 138 (7/44%) از جنين‌های منتقل شده گريد A داشتند. پيامدهای باروری در انتقال جنين تازه يا فريز شده تفاوت معناداری با يكديگر نداشتند (05/0P>). رخداد حاملگی شيميايی 1/48% (87 نفر)، حاملگی كلينيكی 2/44% (80 نفر)، فراوانی سقط پيش از شش هفته در زنان با حاملگی داخل رحمی، 9/5% (پنج نفر)، رخداد سقط پيش از هفته 20 بارداری 9/12% (11 نفر)، فراوان چند‌قلويی 5/32% (26 نفر) و حاملگی خارج رحمی 3/2% (دو نفر) بود. نتيجه‌گيری: به‌نظر می‌رسد استفاده از پردنيزولون با افزايش نسبی رخداد حاملگی و كاهش نسبی سقط بوده و استفاده از آنرا در پروتكل‌های درمانی تزريق داخل سيتوپلاسمی اسپرم ممكن می‌نمايد.

Background: Last decades, we have observed major improvements in treating infertility by using microinjection. However, reduction in abortion or increase in fertility has not been significant. It seems use of corticosteroids improves clinical outcomes during assisted reproductive technology (ART) techniques. Therefore, this study tried to show how corticosteroids therapy improves the results of intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Methods: This semi clinical trial study without control group was included infertile women with more than one year’s infertility and were candidate to ICSI which were referred to Kosar Infertility Center, Urmia University of Medical Sciences from April 2011 to September 2013. Patients received prednisolone which was started 20 mg/day from one day before embryo transfer to 7 days, then for 2 days more 1 tablet and stopped. Pregnancy outcomes were chemical and clinical pregnancy, ectopic pregnancy, multiple pregnancy and rate of abortion before 20 weeks. Beta human chorionic gonadotropin (HCG) test was performed. Patients with positive pregnancy test were followed by sonography in 6, 12 weeks and 20 weeks of pregnancy. Results: One hundred and eighty one patients entered to the study. The mean± SD of age and fertility duration were 30.42± 6.07 and 7.69± 5.54 years. The mean± SD of transferred embryo was 4.60± 1.10 and embryo grading was 138 (44.7%) grade A, 124 (40.1%) grade B, 47 (15.2%) grade C, respectively. There were no significant difference between fresh/frozen embryo transfer in pregnancy outcomes (P> 0.05 in all of outcomes comparison). The incidence rate of biochemical pregnancy was 48.1% (87), clinical pregnancy rate with appearance of fetal heart was 44.2% (80), incidence rate of abortion before appearance of fetal heart (6 weeks) in women with intra-uterine pregnancy was 5.9% (5), incidence rate of abortion before 20 weeks was 12.9% (11). Incidence rate of ectopic pregnancy was 2.3% (2) and rate of multiple pregnancies was 32.5% (26). Conclusion: Our study suggests that the infertile patients who receive prednisolone in ICSI cycle, had improved pregnancy outcomes. Additional confirmatory studies are needed.