چالش هاي موجود در ارزيابي نحوه استقرار برنامه حاكميت باليني از ديدگاه ارزيابان كشوري (مطالعه كيفي)

Existing Challenges in Clinical Governance Establishment Evaluation Based on National Assessorsʹ Aspect (A Qualitative Study)

زمینه و هدف: حاكمیت بالینی چارچوبی است كه سازمان‌های ارائه دهنده خدمات سلامت را موظف به پاسخگویی در برابر حفظ و ارتقای كیفیت خدمات بالینی می­نماید. هدف این مطالعه تعیین چالش‌های موجود در مسیر ارزیابی برنامه حاكمیت بالینی از دیدگاه ارزیابان كشوری این برنامه بود. مواد و روش­ها: این مطالعه از نوع پژوهش كیفی بوده كه در سال 1392 با مشاركت ارزیابان كشوری برنامه حاكمیت بالینی انجام گرفته است. داده­ها از طریق مصاحبه چهره به چهره با ارزیابان جمع­آوری شد و به روش تحلیل محتوا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: یافته­های مطالعه در سه تم اصلی شامل مشكلات مرتبط با استانداردهای حاكمیت بالینی، چالش‌های موجود در مسیر ارزیابی برنامه و پیشنهاداتی جهت بهبود فرایند ارزیابی طبقه­بندی شد. از نقطه نظر ارزیابان، مهم ترین چالش­های موجود در مسیر ارزیابی برنامه حاكمیت بالینی نبود دانش و مهارت­های كافی در برخی ارزیابان، فقدان هماهنگی­های لازم میان تیم ارزیاب، مقاومت برخی دانشگاه­ها و مراكز ارزیابی شونده از فرایند ارزیابی و نبود دستورالعملی جامع با هدف پاسخگویی به ابهامات موجود در مسیر ارزیابی و هدایت هر چه موثر­تر ارزیابان بود.   نتیجه­ گیری: تقویت فرهنگ ارتقای كیفیت در بیمارستان ها و افزایش حساسیت كاركنان نسبت به استمرار برنامه، انتخاب صحیح ارزیابان و اطمینان از آگاهی آنان نسبت به مسئولیت‌ها و اختیارات خود، به روز نگاه داشتن آموزش‌های ارائه شده به ارزیابان و اعمال شاخص‌های یكسان در ارزیابی پیشرفت برنامه حاكمیت بالینی به بهبود فرایند ارزیابی و رفع مشكلات مرتبط با آن كمك شایان توجهی می كند.

Background: Clinical Governance (CG) is a framework which obligates heath care system to responsiveness regarding maintaining and improving health care servicesʹ quality. Purpose of this study was to exists challenges in Clinical Governance establishment evaluation based on national assessorsʹ aspect. Materials and Methods: This qualitative study was conducted with national assessorsʹ participation of Clinical Governance plan in 2014.Data collection was carried out using face to face interviews with assessors  and analyzed  based on content analysis. Results: Three main themes were categorized including problems related to clinical governance standards, Existing challenges in assessment process and recommendations to improve quality assessment process. From the assessorsʹ aspects, the main existing challenges were lack of knowledge and adequate skills in some assessors towards CG, lack of sufficient accordance among assessors team, resistance of some universities and health care systems, lack of existing comprehensive guidelines with the purpose of responsiveness in related ambiguity in assessment and direction process among assessors. Conclusion: Reinforcement of quality improvement culture in hospitals and increasing susceptibility in plan continuation, correct assessors election and ensuring about knowledge in responsibilities, updating assessorsʹ training and putting to use equal indices in improving clinical governance assessment can be a considerable assist to improve assessment process and resolve related problems.