ميزان پروتيين واكنشي C فوق حساس در سندرم كرونري حاد پيش و پس از درمان با استاتين‌ها

High-sensitive C-reactive protein in patients with acute coronary syndrome in statin therapy and its impact on prognosis

زمینه و هدف: از آن‌جا كه سطوح پلاسمایی بالای پروتیین واكنشی C شاخص خطر بیماری‌های قلبی- عروقی است، بنابراین كاهش سطح آن در بیماران سندرم كرونری حاد از طریق داروهای ضد التهابی می‌تواند منجر به كاهش مرگ و میر و بروز نارسایی قلبی شود، از این‌ رو هدف از این پژوهش بررسی میزان پروتیین واكنشی C فوق حساس در بیماران با سندرم كرونری حاد پیش و پس از درمان با استاتین‌ها بود. روش بررسی: این مطالعه به صورت مقطعی (Cross-sectional) انجام شد. جامعه آماری 90 نفر از بیماران با سندرم كرونری حاد (ACS) در بیمارستان شهید مصطفی خمینی (ره) شهرستان ایلام از تیر تا شهریورماه سال 1393 بود. در بدو پذیرش نمونه‌گیری از بیمارستان انجام شده و داده‌های دموگرافیك و علایم بالینی، اكوكاردیوگرافی و الكتروكاردیوگرافی بیمار ثبت شد. در بدو بستری پرسشنامه شامل اطلاعات دموگرافیك و سابقه پزشكی بیمار توسط پژوهشگر پر شده و معاینه فیزیكی و اكوكاردیوگرافی توسط كاردیولوژیست انجام شد. اطلاعات به‌دست آمده توسط SPSS software, ver. 19 (Chicago, IL, USA) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: 2/52% بیماران مورد مطالعه زن و 8/48% مرد بودند، همچنین بین بستری مجدد و آریتمی بدو بستری در گروهی كه آتورواستاتین 40 دریافت می‌كردند ضریب همبستگی مثبت (879/0r=) و حدود 72% بود كه نشان داد با افزایش میزان آریتمی‌ها، بستری مجدد در بیماران نیز افزایش می‌یابد.‌ نتیجه‌گیری: با افزایش دوز استاتین، مقدار پروتیین واكنشی C فوق حساس و به دنبال آن خطر حوادث قلبی- عروقی بعدی نیز كاهش پیدا كرد. بنابراین شروع آتورواستاتین با دوز بالا در مراحل اولیه بستری می‌تواند پیامدهای قلبی- عروقی را بهتر كرده و بستری مجدد را كمتر كند.

Background: Since high plasma level for C-reactive protein (CRP) is a risk factor for cardiovascular disease, thereby decrease in the level of high- sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in acute coronary syndrome (ACS) patients through anti-inflammatory drugs can reduce mortality and the incidence of heart failure. Accordingly, this research aims to investigate the effect of hs-CRP on ACS patients before and after treatment with astatines. Methods: This cross-sectional and cohort study was performed for the population of 90 patients with acute coronary syndrome (ACS) martyrs at the Mustafa Khomeini University Hospital in the Ilam city, Iran, From July to September, 2014. Blood samples were collected at admission and demographic and clinical symptoms, echocardiography and electrocardiography were recorded. At admission, the questionnaire including demographic information and medical history of patients was filled by the researchers and echocardiography and physical examination was carried out by cardiologist. The obtained data are further explored and analyzed via SPSS software, ver. 19 (Chicago, IL, USA). Results: The sample under study was 52.2% and 48.8% men and women, respectively. Phi correlation coefficient of 73% and positive Cramerʹs V of 0.879 was observed between re-admission and arrhythmia admission for the group received 40 mg atorvastatin. It means that we have more re-admission when arrhythmia increases. Only 4% correlation coefficient and very low positive Cramerʹs V of 0.293 was seen for the group who receive 80 mg atorvastatin. It indicates that no significant correlation exists between eject fraction of admission and re-admission (P=0.18). The results showed that hs-CRP of the group that received 80 mg atorvastatin was 0.179 which is lower than 0.37 for the group who received 40 mg atorvastatin. Conclusion: By increasing the astatine dose, the amount of hs-CRP and consequently the risk of subsequent cardiovascular events were reduced. Hence, high starting dose of atorvastatin at preliminary stages of hospitalizing can reduce re-admission and cardiovascular consequents.