فراواني نسبي فاكتورهاي هموليزين و سيتوتوكسيك نكروزان در اشريشياكلي جدا شده از نمونه‌هاي ادرار بيماران بستري در بيمارستان‌هاي آموزشي شهر قزوين در

Relative Frequency of Hemolysin and Cytotoxic Necrotizing Virulence Factors in Escherichia coli Isolated From Educational Hospitals of Qazvin, in 2012-2013

زمینه و هدف: عفونت‌های دستگاه ادراری شایع‌ترین نوع عفونت بیمارستانی محسوب می‌شوند. اشریشیاكلی مهم‌ترین عامل ایجاد كننده عفونت‌های دستگاه ادراری در محیط‌های بیمارستانی و جامعه است. درمان عفونت‌های ناشی از این باكتری‌ها به علت فاكتورهای بیماری‌زایی متعدد و مقاومت‌های دارویی اغلب مشكل می‌باشد. فاكتورهای اتصالی، آنزیم ها و توكسین‌ها مهم‌ترین فاكتورهای بیماری‌زایی هستند كه در جایگیری این ارگانیسم و ایجاد بیماری نقش دارند. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی نسبی ژن‌های كد كننده فاكتورهای بیماری‌زایی همولیزین و سیتوتوكسیك نكروزان و تعیین الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیكی در  اشریشیاكلی  جدا شده از نمونه‌‌های ادرار جمع‌آوری شده از بیماران بستری در بیمارستان‌های آموزشی شهر قزوین بود. روش بررسی: این مطالعه توصیفی ـ مقطعی در طی سال 93ـ1392 انجام گرفت. نمونه‌های ادرار از بیماران مبتلا به عفونت ادراری بستری در بخش‌های مختلف بیمارستان‌های آموزشی قزوین جمع‌آوری شدند. تمام ایزوله‌ها با استفاده از آزمون‌های استاندارد بیوشیمیایی و میكروب‌شناسی تعیین هویت شدند. الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیكی تمامی ‌ایزوله‌ها با استفاده از روش دیسك آگار دیفیوژن و مطابق دستورالعمل موسسه استانداردهای آزمایشگاه بالینی انجام شد. سپس با استفاده از پرایمرهای اختصاصی، از نظر حضور ژن‌های hly و   cnfبا استفاده از آزمون‌های واكنش زنجیره‌ای پلی‌مراز و تعیین توالی بررسی شدند. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های آماری توصیفی تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: در مجموع، 49 (9/38 درصد) ایزوله الگوی مقاومت دارویی چندگانه را نشان دادند كه بیشترین میزان حساسیت آنتی‌بیوتیكی نسبت به داروهای آمیكاسین(3/91درصد) و ایمی‌پنم (9/88درصد) و بیشترین میزان مقاومت نسبت به سفوتاكسیم (3/83 درصد) و سفتازیدیم (73 درصد) گزارش شد. نتایج آزمون واكنش زنجیره ای پلی مراز نشان داد كه40 (7/31درصد) و 24 (19درصد) ایزوله به ترتیب از نظر حضور ژن‌های hly و cnf مثبت بودند. ایزوله‌های باكتریایی حاوی ژن‌های مورد مطالعه اغلب از بیماران بستری در بخش‌های داخلی(5/59 درصد) و عفونی (4/21درصد) جداسازی شدند. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه حاكی از بروز الگوی مقاومت دارویی چندگانه و حضور قابل توجه فاكتورهای ویرولانس همولیزین و سیتوكسیك نكروزان در ایزوله‌های  اشریشیاكلی  مولد عفونت ادراری جمع‌آوری شده از بیمارستان های شهر قزوین نشان دهنده اهمیت این فاكتورها در ایجاد عفونت‌های ادراری و گسترش آن به وسیله این ارگانیسم می‌باشد.

Background & aim: Urinary tract infections are the most common type of nosocomial infection. Escherichia coli (E. coli) is the most common cause of urinary tract infections (UTIs) in the community and in clinics. The treatment of these infections is often difficult due to several virulence factors and drug resistance. Adhesions, enzymes and toxins are important virulence factors which promote colonization and pathogenicity of this organism. In the present study, frequency of hemolysin and cytotoxic necrotizing factor-encoding genes and antimicrobial susceptibility were evaluated in E. coli isolates collected from urine samples in the educational hospitals of Qazvin, Iran.   Methods: The present cross-sectional study was conducted during 2012-2013. Urine samples were collected from patients with urinary tract infection from different wards of Qazvin teaching hospitals. All of the isolates were identified using standard biochemical and microbiology tests. Antimicrobial susceptibility was further evaluated by Kirby-Baure method according to Clinical and Laboratory Standards Institute guideline. For the presence of genes HLY and CNF, specific primers was used and then using polymerase chain reaction the strains were analyzed and sequenced. Data were analyzed using statistical tests.   Results: Altogether, 49 (38.9%) isolates showed the multidrug resistant pattern in which the highest susceptibility rate was shown to amikacin (91.3%) and imipenem (88.9%) and the resistance rate was reported against cefotaxime (83.3%) and ceftazidime (73%), respectively. PCR assay showed that 40 (31.7%) and 24 isolates (19%) were positive for the presence of hly and cnf genes, respectively. Hly and cnf-positive isolates were mostly obtained from patients admitted in internal medicine wards.   Conclusion: The findings of this study indicated multidrug resistant isolates and a considerable rate of hemolysin and cytotoxic necrotizing virulence factors in E.coli collected from urine specimens in hospitalized patients in Qazvin, emphasizing the importance of these virulence factors in infection prevention and control strategies.