بازگشت دوباره به زندگي ، تجربه زيسته بارداري در زنان HIV مثبت: يك مطالعه پديدار شناسي

Returning to life, the Lived Experiences of Pregnancy in Women with HIV: A Phenomenological study

زمینه و هدف: بارداری مرحله‌ای از زندگی هر زن است كه در طول این دوره زنان تغییرات جسمی، روانی و اجتماعی را تجربه می‌كنند. بارداری یك دوره بحرانی برای هر زن است، اما این دوره برای زنانHIV  مثبت بسیار حساس و چالش برانگیز می‌باشد مادر HIV مثبت، در طی بارداری با یك بحران روانشناختی روبرو است كه شامل؛ ترس از انتقال بیماری به فرزند، مرگ و سپردن كودك به خانواده یا یك قیم، عوارض جانبی داروها در طی بارداری و تأثیر بارداری روی سلامتی خود می‌باشد بنابراین زنان باردار HIV مثبت آسیب‌پذیر و نیازمند مداخلات حمایتی می‌باشند و مراقبت بارداری این زنان با زنانHIV منفی متفاوت بوده و نیازهای منحصر به فردی دارند، با این وجود اطلاعات اندكی در زمینه تجربه بارداری در زنان HIV مثبت وجود دارد .لذا مطالعه حاضر با هدف شناخت عمیق تجربه زیسته بارداری در زنان HIV  مثبت انجام شد. روش بررسی: پژوهش حاضر یك مطالعه كیفی با رویكرد پدیدارشناسی هرمنیوتیك می‌باشد. 12 زن HIV مثبت كه به مركز مشاوره بیماری های رفتاری بیمارستان امام خمینی دانشگاه علوم پزشكی تهران مراجعه كرده بودند، برای شركت در مطالعه با نمونه‌گیری مبتنی بر هدف انتخاب شدند. از مصاحبه‌های عمیق نیمه ساختار یافته جهت جمع‌آوری داده‌ها استفاده شد. متن مصاحبه‌ها ضبط و تایپ گردید.  پس از انجام 16 مصاحبه با طول مدت بین 40 تا 90 دقیقه با مشاركت كنندگان به غنا و تعمق لازم رسید و سپس داده‌ها با روش دیكلمن( 1989 ) تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: مشاركت كنندگان این مطالعه در دامنه سنی 22 تا 39 سال بودند. پس از تحلیل داده‌ها  درونمایه اصلی با 3 درونمایه فرعی ظاهر شد. درونمایه اصلی بارداری در زنان HIV مثبت شامل"بازگشت دوباره به زندگی"بود كه از درونمایه‌های فرعی "به سوی مادر شدن"، "ثبات و حمایت" و"خشنودی" تشكیل شده است. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه نشان داد اگر چه تجربه بارداری در زنان HIV مثبت با احساس عمیق ترس از انتقال بیماری همراه بود، داشتن كودك به منزله پنجره امید می‌باشد. مادرشدن به زندگی آنان معنا بخشیده و زمینه را برای بازگشت به زندگی فراهم می‌كند. درك و آگاهی از تمامی‌ این موارد برای مراقبین بهداشتی ضروری است. بنابراین یافته‌های حاصل از این پژوهش، لزوم طراحی و اجرای برنامه‌ها و مداخله‌های همه جانبه و متناسب برای داشتن حس خوشایند از بارداری در این زنان را مورد تأكید قرار می‌دهد.

Background & aim: Pregnancy is every womanʹs stage of life. During this period, women experience physical, mental and social changes. It is very sensitive, challenging and therefore a critical period for every woman particularly in HIV-positive women. During pregnancy, an HIV-positive mother is facing a psychological crisis which includes fear of transmission to children, death, leaving children to the family or a guardian, adverse effects during pregnancy and the effects of pregnancy on their health. Therefore, HIV-positive pregnant women are vulnerable and require supportive interventions.  Care for pregnant women with HIV negative women are unique and different. However, no more information about experience of pregnancy in HIV positive women exists. Therfore, the aim of the present study was to explore the lived experience of pregnancy in HIV-positive women. Methods: The present qualitative study with hermeneutic phenomenological approach included 12 HIV-infected pregnant women who referred to the counseling center for behavioral diseases at Imam Khomeini Hospital of Tehran University of Medical Sciences who were recruited through purposive sampling. Data were collected through semi-structured interviews. Data saturation was achieved after 16 interviews, each 40 to 90 min of duration with participants and then was analyzed by the method proposed by Diekelmann (1989). Results: The participants in the present study were of 22- 39 years of age. After data analysis, the main themes and 3 sub-themes emerged. These themes included: “return to life” with the three sub-themes of experience of motherhood, stability and protection, and gratification. Conclusion: The results revealed that although the experience of pregnancy in HIV-positive women was associated with a deep sense of fear of transmission of the disease and having children was viewed as a way of hope. Motherhood gave their lives meaning and provided for them to return to life. Understanding and awareness of all those are necessary for health care providers.The findings of this study emphasize on the need to design and implement comprehensive prevention strategies and interventions tailored to have a good feeling of pregnancy in these women.