گزارش يك مورد ابتلا به ويروس HTLV1 با علايمي‌مشابه به مولتيپل اسكلروزيس در يك منطقه غيراندميك

A case Report of Human T-cell lymphotropic Virus Type 1(HTLV1) Infected Virus with Similar Multiple Sclerosis Symptoms in a Non-endemic Area

 زمینه و هدف: لنفوتروپیك انسانی تیپ ـ1HTLV1  اولین رتروویروس شناخته شده است كه می‌تواند در افراد مبتلائ بیماری‌های خطرناكی مانند لوكمی‌ـ لنفومای سلول T بالغین(ATL) و پاراپارزی اسپاستیك تروپیكال گرمسیری(TSP) را ایجاد كند. از طرفی با توجه به شباهت علایم بیماران مبتلا به این ویروس با علایم مبتلایان به بیماری مولتیپل اسكلروزیس و شناخته شدن استان خراسان به عنوان تنها منطقه اندمیك این ویروس در ایران، شناخت دقیق این ویروس و بیماری‌های حاصل از آن ضروری می‌باشد. هدف از این مطالعه یك مورد ابتلا به ویروس HTLV1 با علایمی مشابه به مولتیپل اسكلروزیس در یك منطقه غیراندمیك بود. معرفی بیمار: این مطالعه از نوع گزارش موردی است. بیمار خانم 56 ساله‌ای می‌باشد كه در ابتدا بیماری ایشان                                    MS(multiple sclerosis)  تشخیص داده شد، ولی هیچ بهبودی در طی دوره درمان مشاهده نشد و سپس با توجه به محدود بودن علایم به اندام‌های تحتانی و اختلال اسفنكتری، سرم و مایع مغزی ـ نخاعی ایشان از نظر وجود آنتی‌بادی‌های ضد  HTLV1مورد بررسی قرار گرفت. مثبت بودن تست به همراه علایم بالینی، سبب تشخیص این ویروس در این بیمار شد. نتیجه‌گیری: این بیمار با علایم پاراپارزی اسپاتیك پیشرونده مراجعه كرد و در ابتدا به اشتباه بیماری ایشانMS  تشخیص داده شد. عدم پاسخ به درمان پس از دوسال، وجود علایم بالینی‌آتیپیك برای MS و منسوب بودن بیمار به استان خراسان سبب تشخیص بیماری HTLV1 شد، لذا پیشنهاد می‌شود در مناطق اندمیك به تشخیص‌های افتراقی MS در مناطق جغرافیایی خاص، نظیر عفونت HTLV1 توجه شود.

Background & aim: Human lymphotropic retrovirus type 1( HTLV1) is the first known virus which could cause serious diseases such as adult leukemia- lymphoma T-cell lymphoma (ATL) and Tropical Spastic (TSP). On the other hand, due to the HTLV1 similarity symptoms in patients with multiple sclerosis symptoms in Khorasan as the regionʹs endemic, knowledge and understanding of the virus and the disease is necessary in other areas as well. The aim of the present case report study was to investigate the HTLV1 infected virus with similar multiple sclerosis symptoms in a Non-endemic area. Case presentation: The patient in the present case report study was a 56 years old women which her illness was early diagnosed as MS (multiple sclerosis).  No sign of improvement in therapy period was observed. Therefore, due to limited symptoms in lower extremities and sphincter dysfunction, her serum and cerebrospinal fluid for the presence of antibodies anti HTLV1 was evaluated. The presence of Abs with clinical symptoms, cause diagnosis of the virus in the patient. Conclusion: This patient was referred with symptoms of progressive paraparesis spatic and at first her disease was mistakenly diagnosed as MS.  Due to lack of response to treatment and atypical clinical symptoms related to MS and Khorasan province after two years the patient was diagnosis as HTLV1. It is recommended to apply differential diagnosis of MS in specific geographic regions, such infection  as HTLV1 especially in endemic areas should be considered.