برآورد بروز ليشمانيوز پوستي با روش تلفيق دو مطالعه طولي و مقطعي طي سال‌هاي 93-88 شهر كرمان

Estimation of the Incidence of Cutaneous Leishmaniasis by Combining Two Longitudinal and Cross sectional Studies in Kerman, Iran in 2009-2014

مقدمه و اهداف: لیشمانیوز جلدی یكی از معضلات بهداشتی كشور و استان كرمان است كه با گسترش كانون‌های جدید همواره رو به افزایش است. این مطالعه، با هدف تعیین برآورد بروز با روشی هزینه اثربخش در شهر كرمان، انجام گرفت. روش كار: این بررسی با تلفیق دو مطالعه طولی و مقطعی انجام گردید. ابتدا فراوانی بیماران مراجعه‌كننده به مركز اختصاصی درمان سالك در شهر كرمان در سال‌های 93- 88 تعیین و سپس چهار منطقه آلوده‌تر شهر كرمان، مشخص گردید و با یك مطالعه مقطعی وضعیت ابتلا از 800 خانوار در سال‌های 88 لغایت 93 تعیین گردید. با محاسبه ساده ریاضی فراوانی ابتلا در شهر كرمان و مناطق آلوده به دست آمد كه با تقسیم بر جمعیت در معرض خطر در سال‌های یاد ‌شده، بروز سالانه برآورد گردید. نتایج: متوسط میزان بروز سالانه در شهر كرمان 175 در صد هزار (175/0 درصد) معادل 943 نفر مورد جدید در یك سال است. میزان بروز در كانون‌های جدید قریب به 500 در صد هزار است. گروه‌های سنی زیر 25 سال بیشتر مبتلا شده‌اند و از نظر جنس تفاوت آماری معنی‌داری مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: احتمالاً از بعد از زلزله سال 82 شهرستان بم و با مهاجرت‌های صورت گرفته كانون‌های جدیدی در مناطق مختلف شهر كرمان ایجادشده است كه در سال‌های اخیر رو به گسترش بوده است. یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد كه قریب به 50% از بیماران به مركز اختصاصی درمان سالك مراجعه كرده‌اند. لذاپیشنهاد می‌گردد كه مسئولین بهداشتی با اعزامگروه‌های مراقبت به‌صورت فعال و مراجعه خانه به خانه، همه مبتلایان به بیماری را تحت مراقبت قرار دهند.

Background and Objectives: Cutaneous leishmaniasis (CL) is a public health problem in Iran and Kerman Province which is expanding to new foci. This study was conducted to estimate the incidence of CL by a simple and cost – effective method in a major focus of CL in the city of Kerman, southeastern Iran. Methods: A combination of two longitudinal and cross – sectional studies was performed. First, the frequency of referred patients to the CL treatment clinic in 2009-2014 was assessed. Then, four highly infected zones consisting of 800 households in the city were selected. In addition, the relative proportions of referred and non – referred subjects were assessed. Eventually, the incidence of CL was calculated by dividing the number of CL cases over the total at risk population for the corresponding period (2009-2014). Results: The mean annual incidence was 175 per 100000 (943 patients) in the city of Kerman, while it was 500 per 100000 people (0.5%) in the new foci. The highest CL infection was observed among the <25-year-old individuals but there was no significant difference between the sexes. Conclusion:The incidence rate probably increased significantly following the 2003 Bam earthquake because of the migration of CL patients to southern, eastern, and northeastern areas of the city of Kerman. Since only 50% of the cases were passively referred to the CL treatment clinic, health authorities should actively detect CL cases by house – to – house visit for effective treatment strategies.