بررسي نفروپاتي ناشي از تزريق ماده حاجب به دنبال آنژيوگرافي در كودكان مبتلا به بيماري هاي مادرزادي قلبي

Frequency of Contrast Induced Nephropathy after Angiography in Children with Congenital Heart Disease

زمينه و هدف: استفاده از ماده حاجب در تصويربرداري، كليه ها را در معرض آسيب قرار داده كه به آن نفروپاتي ناشي از كنتراست ياContrast-Induced Nephropathy (CIN) گفته مي‌شود. اين اصطلاح زماني به كار برده مي‌شود كه افزايش كراتينين سرم بيش از 25% از سطح پايه يا بيش از 5/0 ميلي گرم در دسي-ليتر طي 3-2 روز بعد از تجويز كنتراست، بدون حضور بيماري هاي ديگر كليوي رخ دهد. بروز CIN در جمعيت بزرگ‌سالاني كه آنژيوگرافي قلبي شده اند، حدود 20-10% است، ولي مطالعات در اين زمينه در كودكان بسيار محدود است. هدف از اين مطالعه بررسي بروز اين عارضه در كودكان مبتلا به بيماري مادرزادي قلبي بود. روش بررسي: در اين مطالعه يك‌صد كودك مبتلا به بيماري مادرزادي قلبي كه بين سال‌هاي 91-90 تحت آنژيوگرافي قرار گرفته بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. براي اين منظور ازت اوره خونBlood Urea Nitrogen (BUN) ، كراتينين سرم Creatinine (Cr)، سديم Sodium(Na) و پتاسيم Potassium(K)خون بيماران روز قبل از آنژيوگرافي و سپس 24 و 72 ساعت پس از آنژيوگرافي اندازه-گيري شد و يافته ها مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: بيست‌وچهار بيمار (24%) از اين بيماران افزايش كراتينين سرمي بيش از 25% نسبت به روز قبل از آنژيوگرافي داشتند. افزايش BUN در بيماران مبتلا به CIN از mg/dl 04/12 قبل از آنژيوگرافي به mg/dl 6/13 در 24 ساعت بعد و 88/13 mg/dl در 72 ساعت پس از آنژيوگرافي (022/0P=) ملاحظه شد. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان مي دهد كه ايجادCIN در كودكاني كه مورد آنژيوگرافي قرار مي‌گيرند، نسبتاً بالا است.

Background and Objectives: Administration of contrast media (CM) results to an iatrogenic complication named contrast-induced nephropathy (CIN). CIN, defined as an increase in serum creatinine > 25% of the baseline or ( > 0.5 mg/dL) within 2-3 days of intravascular contrast media, using in the absence of another renal disease. Incidence of CIN in the general population is reported overall to be 0.6-2.3%. Incidence of CIN is 10-20% in adults who underwent cardiac angiography and catheterization. Results from other studies in children are limited. The purpose of this study was to determine the frequency of CIN in children with congenital heart disease. Subjects and Methods: One hundred children (ages ranging from 1 months to 20 years) during a period of 15 months (July 2011 and September 2012) were enrolled. Blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Cr), sodium (Na+) and potassium (K+) were measured before angiography. These measurements were repeated 24 and 72 hours after angiography. Results: Twenty four patients had > 25% rising of creatinine from their baseline level. Base line level of BUN in patients with CIN were 12.04 mg/dl before the procedure that increased to 13.6 mg/dl at 24 hour and 13.88 mg/dl at 72 hours after procedure (P = 0.022). Conclusion: Results of this study showed that the frequency of CIN is relatively high in children with congenital heart disease who underwent cardiac catheterization and is comparable to other reports in adults.