فراواني و توزيع گونه هاي پلاسموديوم ويواكس و پلاسموديوم فالسيپارم و ميزان پارازيتمي در مبتلايان به مالاريا

A retrospective study on distribution, frequency and rate of parasitaemia in patients infected with Plasmodium species in Kerman Province, Iran during the period 2009-2010

زمینه و هدف: مالاریا درایران بعنوان یكی از مشكلات مهم بهداشتی تلقی گردیده است و هیچ بیماری انگلی دیگری تا این اندازه زیان­های مالی و جانی جبران ناپذیر به بار نیاورده است، استان­های دارای مشكل در كشور، عبارتند از سیستان و بلوچستان، هرمزگان و كرمان كه در مجموع 96% از كل موارد را بخود اختصاص می دهند. در این مطالعه  فراوانی و توزیع گونه های پلاسمودیوم انسانی و میزان پارازیتمی در مبتلایان به مالاریا دراستان كرمان مورد بررسی قرار گرفته است. روش كار: طی دو سال تعداد 92798 لام از خون محیطی افراد مشكوك به مالاریا شامل گسترش های نازك و ضخیم تهیه و به روش استاندارد سازمان جهانی بهداشت (WHO) تحت بررسی قرار گرفتند. لام های  مثبت  مالاریا از  نظر تعداد انگل شمارش شده و درصد  پارازیتمی  تعیین گردید. سرانجام اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از "آنالیز آماری كای دو" بررسی و نتایج بدست آمده مورد  تجزیه و تحلیل قرار گرفتند .  نتایج: تعداد 571 نمونه از نظر وجود گونه های پلاسمودیوم انسانی ،شامل 523 مورد پلاسمودیوم ویواكس، 44 مورد پلاسمودیوم فالسیپارم و4 مورد میكس، مثبت تشخیص داده شدند. نتایج سال 1388 نسبت به سال قبل نشان داد كه موارد ویواكس 96/33% كاهش داشته است. بیشترین میزان پارازیتمی با تعداد 77240 انگل در هر میكرو لیتر خون و مربوط به یك بیمارمبتلا به پلاسمودیوم  فالسیپاروم  و كمترین شمارش انگل با تعداد 48 انگل در هر میكرو لیتر خون و در بیمار مبتلا به پلاسمودیوم ویواكس ملاحظه شد. طبق بررسی آماری از طریق آزمون كای دو متغیرهای ملیت، محل سكونت،  جنس، موارد مثبت و منفی از نظر آماری معنی دار و دارای p-value كمتر از 05/0 می باشد. استفاده از Mann-Whitney Test  برای مقایسه داده ها نشان داد كه 464/0= p می­باشد و اختلاف معنی­داری بین میانگین شمارش انگل  P.vivax وP.falciparum  وجود ندارد. نتیجه گیری: با توجه به برنامه حذف مالاریا در ایران، بیماریابی و تشخیص سریع و بهنگام بیماری از اهمیت خاصی برخوردار است. همواره بررسی به موقع موارد وارده از كشورهای پاكستان و افغانستان می تواند استقرار و تداوم برنامه حذف مالاریا در ایران را تسهیل بخشد.

Background and Aim: Malaria is still one of the major health problems in comparison with any other parasitic disease in Iran with considerable economic and mortality consequences. Sistan-and-Baluchestan, Hormozgan and Kerman are the most affected provinces in the country approximately 96% of the cases are reported from these three provinces. The aim of this study was to determine the frequency, distribution and rate of parasitaemia of human Plasmodium (P.) species in patients infected with malaria parasites in Kerman province. Materials and Methods: A total of 92,798 peripheral blood smears were collected from suspected malaria patients during the period 2009-10. Thin and thick blood smears were prepared according to the World Health Organization (WHO) standard procedure. Percentage of parasitaemia was determined based on the number of parasites in the positive slides. The Chi-square test was used for data analysis. Results: A total of 571 samples were found to contain human Plasmodium species, including 523, 44, and 4 cases of P. vivax, P. falciparum and mixed infection, respectively. The results also showed that, as compared with the previous year, the total number of P. vivax cases decreased in 2010 by 33.96%. The highest level of parasitaemia was observed in one of the patients infected with P. falciparum, with 77240 parasites/µl of blood, and the lowest in a patient infected with P. vivax, with 48 parasites/µl of blood. There were no differences between the positive and negative cases as regards parameters such as nationality, habitat or gender (Chi-square, p<0.05).  Furthermore, based on the Mann-Whitney test, there was no significant difference between the mean counts of P. falciparum and P. vivax (p-value = 0.464). Conclusion: Considering that Iran is in the elimination stage of malaria, patient finding and rapid, timely diagnosis of the disease are very important, particularly cases coming from Pakistan and Afghanistan, helping sustainability of the elimination program.