تعيين فراواني ناقلي بيني و ويرولانس استافيلوكوكوس طلايي جدا شده از بيني بيماران در هنگام پذيرش در بخش‌هاي مراقبت ويژه بيمارستان ولي عصر اراك در سال 1393

Determining the Frequency of Nasal Carriage and Virulence of S. aureus Isolated from Nose of Patients Admitted to Intensive Care Units at Vali - Asr Hospital in Arak, 2014

زمينه و هدف: استافيلوكوكوس طلايي (S.aureus) يكي از پاتوژن‌هاي مهم عفونت‌هاي بيمارستاني به خصوص بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه مي‌باشد. ناقلي، ريسك فاكتور ديسك مهمي در كسب عفونت در بخش مراقبت‌هاي ويژه مي‌باشد. هدف از اين مطالعه، بررسي فراواني ناقلي بيني و ويرولانس آن‌ در بيماران بخش‌هاي مراقبت ويژه بيمارستان ولي عصر دانشگاه علوم پزشكي اراك مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي، نمونه سوآب بيني تمامي بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان ولي عصر اراك به هنگام پذيرش، براي مدت زمان 5 ماه ( از مرداد ماه تا دي ماه 1393) جمع‌آوري شد. بعد از تعيين هويت، مقاومت به متي‌سيلين و فراواني ژن‌هاي pvl و acme با روش واكنش زنجيره‌اي پلي مراز تعيين گرديد. اطلاعات دموگرافيك از طريق پرسش‌نامه تهيه شد و با نرم افزار SPSS نسخه 20 تحليل گرديد. يافته‌ها: از 390 بيمار ، 81 نفر (8/20 درصد) با سويه حساس به متي‌سيلين و 31 نفر (9/12 درصد) با سويه مقاوم به متي‌سيلين كلونيزه شدند و كشت 278 نفر(3/71 درصد) منفي بود. 4/77 درصد از سويه‌هاي مقاوم به متي‌سيلين و 3/54 درصد از سويه‌هاي حساس به متي‌سيلين از نظر ژن acme مثبت بودند. هم‌چنين 11/11 درصد از سويه‌هاي حساس به متي‌سيلين و 45/6 درصد از سويه‌هاي مقاوم به متي‌سيلين از نظر ژن PVL مثبت بودند. نتيجه‌گيري: بين استفاده از وسايل حمايتي از جمله وريد مركزي، ونتيلاتور، سابقه جراحي، مصرف آنتي‌بيوتيك و حامل بودن رابطه معني‌داري وجود داشت. فراواني بالاي استافيلوكوكوس طلايي نشان دهنده تثبيت اين سويه‌ها در بيمارستان بود. از اين رو، لازم است كه دستورالعمل‌هاي كنترل عفونت در اين بيمارستان انجام پذيرد تا فراواني عفونت بيمارستاني كاهش يابد.

Background: Staphylococcus aureus is one of the important pathogens can cause infections in hospitals specialy in intensive care units (ICU). It seems that nasal carriage is important risk factor for developing l infection at ICU units. This study was designed to investigate the frequency of S. aureus nasal carriage and its virulence in patients admitted to ICU units in Vali-Asr hospital at Arak university of medical sciences. Materials and Methods: In this cross-sectional study, nasal swab samples were obtained from all the patients hospitalized in ICU unit of Vali-Asr hospital from July-December 2014 at admission. After identification, methicillin resistance and the frequency of pvl and acme genes determined by PCR. Demographic data were collected using questionnaire and were analysed using SPSS 20 software. Results: Out of 390 patients, 81(20.8%) and 31(12.9) patients had been colonized with MSSA and MRSA, respectively. The result of culture was negative for 278 patients (71.3%). 77.4% of MRSA and 54.3% of MSSA isolates were positive for acme gene. Also, 11.11% of and 6.45% of MSSA MRSA isolates were positive for pvl gene. Conclusion: The application of medical supportive devices like cv line, ventilator, history of surgery operation and antibiotic use significantly was associated with S. aureus nasal carriage. High prevalence of S.aureus shows that these bacteria settled in the hospital. Hence, infection control measures must be performed to reduce the risk of hospital infection.